Ako se PCR metodom pronađu herpes i HPV. Opis bolesti humanog papiloma virusa (HPV). Papiloma virus tvori bradavičaste izrasline različitih oblika i veličina

Većina ljudi je čula za bolest kao što je herpes. Informacija ima puno, ali samo rijetki mogu sa sigurnošću reći o čemu se radi. Liječnici uvijek kažu da je svaku infekciju uvijek lakše spriječiti nego izliječiti. Da biste znali kako se nositi s infekcijom kao što je papiloma virus (HPV) i herpes, prvo morate shvatiti o kakvoj se vrsti virusa radi, odakle dolazi u ljudskom tijelu.

Osnovne informacije

Naziv bolesti je papiloma virus (HPV) i herpes, ili kako ga drugim riječima zovu humani papiloma virus dolazi od latinskog što znači Humani papilomavirus HPV. Ovo je posebna skupina virusa koji pripadaju obitelji papiloma virusa. Ukupno, ova skupina uključuje 5 rodova.

Jednostavnijim riječima, papiloma virus se naziva herpes infekcija i spada u skupine bolesti koje nastaju od virusa herpes simplexa. Bolest je karakterizirana oštećenjem ne samo sluznice, već i cijelog središnjeg živčanog sustava, kože, drugih sustava i ljudskih organa.

Riječ "herpes" u prijevodu s grčkog znači - puzanje. O ovoj bolesti se prvi put raspravljalo u Grčkoj. Liječnik ove zemlje detaljno je opisao simptome ove bolesti još u 1. stoljeću prije Krista. Pratio je osip na usnama.

Papiloma virus se odnosi na herpes infekciju i lokaliziran je izvana na genitalijama, označava se kao genitalni herpes ili HH. Danas je ova bolest značajan problem u kliničkoj virologiji i ginekologiji. Ruski liječnici iz CIS-a i liječnici iz drugih zemalja traže načine za borbu protiv ove bolesti.

Moramo zapamtiti! Opasnost od papiloma virusa povezana je s reproduktivnim funkcijama. Žena s herpesom često pati od neplodnosti ili nemogućnosti nošenja fetusa. Nakon toga, virus se može razviti u displaziju i dovesti do raka vrata maternice.

Klasifikacija herpesa

Svaka bolest počinje ulaskom virusa u tijelo. Ako se sve prepusti slučaju i ne bori se protiv bolesti, bolest će se početi razvijati, te će postupno prelaziti u sljedeće faze koje su opasnije za ljude. Ista stvar se događa i s herpesom.

Virus se manifestira u sljedećim oblicima virusa:

• herpes simplex prvog tipa;
• herpes simplex drugog tipa;
• Varicella zoster, ili drugim riječima, naziva se virus herpes zoster;
• Epstein-Barr;
• citomegalovirus;
• ljudski herpes;
• herpes osobe osmog tipa;
• papiloma.

Svaki oblik je opasan na svoj način i daje komplikacije određenim organima i sustavima.

Značajke papiloma virusa (HPV)

Takav virus spada u najčešću infekciju. Infekcija se događa spolnim kontaktom. Virus je vrlo specifičan i ima svojstvo ne samo infekcije, već se i lako transformira u epitelne stanice.

Ukupno je pronađeno više od stotinu vrsta HPV-a, pri čemu je 35 vrsta sposobno zaraziti ljudski urogenitalni trakt. Virus trenutno inficira integumentarni epitel i genitalnu sluznicu.

Infekcija-HPV je jedna od najčešćih, njome je zaražen veći dio ljudskog svijeta, a upravo je to skupina virusa koja izaziva pojavu tumora i razvoj onkoloških bolesti. Dokazano je da 95 posto ravnih stanica raka vrata maternice sadrži HPV DNA. U proteklih deset godina broj zaraženih porastao je za 12 posto.

Etiologija

Papiloma virusi pripadaju obitelji papovirusa. Sposobni su zaraziti gotovo sve kralježnjake. Virioni (ili virusne stanice) nemaju ljusku, njihov promjer se kreće od 50 do 55 nm. Virus dobro perzistira na temperaturama do 50 stupnjeva Celzija pola sata i otporan je na alkoholne etere. Tijekom ciklusa replikacije dolazi do izražaja od 8 do 10 proizvoda proteinskog podrijetla.

Tipovi HPV-a klasificirani su, ovisno o onkološkoj aktivnosti, na sljedeći način:

Mehanizam infekcije

Infekcija se javlja na sljedeći način:

• HPV virus ulazi u bazalne stanice tijela;
• struktura stanica postupno se počinje mijenjati;
• stanice se dijele, rastu;
• pojavljuje se papiloma ili u prijevodu s latinskog nastaje određena "bradavica", a u prijevodu s grčkog to je "tumor", odnosno nastaje novi izgled genitalnih bradavica tzv.

Infekcija

Postoji nekoliko načina za dobivanje virusa:

1. Spolni odnos, to također uključuje analni seks i oralno-genitalne kontakte.
2. Infekcija tijekom poroda. Novorođenčad se zarazi od majke.
3. Ponekad se infekcija događa na kućni način, ponekad je dovoljan jedan dodir. Odnosno, bazeni, kupke, WC-i, teretane mogu postati mjesto infekcije. Prodiranje virusa moguće je kroz ogrebotine ili ogrebotine na koži.
4. Zabilježeni su slučajevi samoinfekcije ili autoinokulacije. Moguće tijekom brijanja i epilacije.

Stoga se možete zaštititi poštivanjem higijenskih i sanitarnih pravila.

Faktori rizika

Mnogo je čimbenika koji pokreću širenje infekcije. To uključuje:

• nepovoljna socio-ekonomska situacija;
• seksualno ponašanje;
• kršenje i slabljenje imunološkog sustava;
• infekcija spolno prenosivim bolestima (gonoreja, sifilis, klamidija itd.);
• mlada dob;
• trudnoća;
• loše navike (alkohol, pušenje);
• nedostatak hipo- i vitamina.

Homoseksualci će najvjerojatnije dobiti HPV infekciju.

Oblici bolesti

Razdoblje inkubacije anogenitalnih bradavica je od 1 do 90 dana. Obično se HPV infekcija ne pojavi odmah, u početku se simptomi ne pojavljuju. HPV infekcija onkološke prirode traje od 5 do 30 godina.

Oblici bolesti su sljedeći:

1. Klinički (može se vidjeti golim okom);
2. Subklinički (nema simptoma, ne može se vidjeti golim okom, može se otkriti samo kao rezultat posebnih studija);
3. Latentno (obično u ovom obliku nema promjena u HPV DNA);
4. Cervikalna ili također nazvana intraepitelna neoplazija.

Klinički se infekcije tipa HPV manifestiraju na sljedeći način:

• kao usamljene genitalne bradavice;
• kao fibroepitelne neoplazme na koži i sluznicama;
• kao pojedinačne kvržice na širokoj bazi, nalik na "cvjetaču".

Endofitske bradavice su ravne i izokrenute, češće se nalaze na cerviksu, izgledom nalikuju visokim plakovima. Može se odrediti samo proširenom kolposkopijom.

U subkliničkom obliku nastaju male ravne bradavice, bolest se može ustanoviti samo kolposkopijom.

Liječenje

Ako virusi miruju, ne možete ih se riješiti. Još nisu smislili lijek za ovu bolest. Virusi se mogu izbaciti samo kada su aktivni. Bilo je slučajeva kada je HPV nestao sam od sebe. Ali to se odnosi samo na viruse herpesa koji stalno žive u tijelu.

Liječenje se temelji na postizanju remisije, odnosno zadržavanju infekcije što je dulje u latentnoj fazi, a nikako ne dopuštanju razvoja bolesti.

Virusi postižu svoju aktivnu fazu kada je tijelo ranjivo, a imunološki sustav oslabljen. Odnosno, to su stres, bolest, trudnoća i menstrualni dani.

Najbolji tretman za herpes i papiloma virus je stalna podrška imunitetu. Pomaže u zaštiti tijela zdravim, ispravnim načinom života. Ako se ipak virus osjetio i "probudio" u tijelu, odmah je potrebno početi uzimati imunostimulanse.

Dobra je vijest da je već stvoreno cjepivo protiv herpes virusa, ali se može dati samo onima koji nisu zaraženi.

Humani papiloma virus (HPV)

Humani papiloma virus je epitelni virus. Mjesta njegovih najčešćih lezija su koža, sluznice genitalija i usna šupljina. Trenutno je poznato više od 100 tipova HPV-a. Prema kliničkim manifestacijama dijele se na kožne i anogenitalne tipove.

Papiloma virusi su jedina skupina virusa koji in vivo induciraju nastanak tumora. Posebno doprinose transformaciji papiloma u karcinom.

Prema stupnju malignosti papiloma virusi se dijele u 3 skupine: HPV visokog, srednjeg i niskog onkogenog rizika. Najčešći tipovi HPV-a visokog onkogenog rizika: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59, 67.

Načini prijenosa HPV-a:

• Put zaraze u kućanstvu (prodiranje virusa kroz mikrotraumu u koži);
• Seksualno (dokazano je da je rizik od infekcije veći kod spolno aktivnih žena);
• Moguć je prijenos virusa s majke na dijete tijekom poroda.

Kliničke manifestacije

Neke vrste HPV virusa uzrokuju sve poznate "bradavice" (dobroćudne izrasline integumentarnih tkiva), druge - genitalne bradavice. Potonje se također odnosi na benigne izrasline tkiva, ali u nekim slučajevima mogu postati maligne, drugim riječima, dovesti do raka.

Razdoblje inkubacije za infekciju genitalnog područja HPV-om kreće se od 3 do 8 mjeseci. U većini slučajeva HPV infekcija je kratkotrajna i prolazi sama od sebe za 12-24 mjeseca (ako ne dođe do ponovne infekcije), što je određeno djelovanjem antivirusnog imuniteta.

U pravilu, žena se može zaraziti papiloma virusom u mladosti na početku spolne aktivnosti, ali virus ne pokazuje odmah i relativno rijetko svoju patogenost, ostaje dugi niz godina u latentnom (latentnom) stanju. Aktivacija virusa i pojava maligne neoplazme cerviksa može se dogoditi mnogo godina kasnije - u dobi od 50-70 godina pod utjecajem širokog spektra provocirajućih čimbenika.

Dijagnostika

HPV infekcija je vrlo podmukla, a promjene povezane s njom, pretkancerogene promjene, ne samo da ne izazivaju nikakvu zabrinutost i nelagodu, već se često ne otkriju tijekom rutinskog pregleda kod ginekologa. Test za humani papiloma virus (HPV test) pouzdan je pomoćnik liječniku: otkrivanje virusa posvećuje posebnu pozornost liječniku na problem mogućeg razvoja raka, prisiljavajući dodatne preglede. Treba dodati da se trenutno u mnogim europskim zemljama koristi probir vrata maternice, koji uključuje redoviti pregled žena na virus (HPV test) i/ili PAP test (otkriva promjene u stanicama povezane s virusom). Svaka žena se podvrgava takvom pregledu svakih 3-5 godina. Iskustvo brojnih zemalja pokazalo je da ova praksa može smanjiti vjerojatnost oboljevanja od raka vrata maternice za više od 1000 puta.

Vpg i vpch što je to kod žena

Imam 19 godina. Bio sam testiran na latentne infekcije, pronađena je disbakterioza, ureaplazma, HPV-16 i HSV-1,2. Liječenje je propisano za prve dvije bolesti + mast od herpesa (iskočio je na stidnim usnama, dva ginekologa su to uporno nazivala iritacijom nakon brijanja, kao da je postalo jasno tek nakon pretraga). Najgore mi je saznati što je HPV u meni, budući da sam iz Malyshevih programa čula da dovodi do raka vrata maternice, a osim toga postoji i erozija. I općenito, molim vas, recite mi, liječe li se herpes i HPV?

Toliko infekcija.Prenosi li se i HPV spolno?

ni jedno ni drugo se ne liječi. Možete liječiti manifestacije virusa, povećati imunitet, suzbiti aktivnost virusa. Ali sami virusi će ostati u vašem tijelu i zarazit ćete svoje partnere.
svi onkogeni HPV mogu uzrokovati rak. Ili možda neće.

3. Strijelac - zodijački pisar

"Isto HPV sranje ("

Ja imam isto: HPV 16, herpes virus je rekurentan, iako sam koliko puta testirana (brisala), herpes nije pronađen. i iskaču puzrki herpetičnog porijekla, pregledali su ih sami ginekolozi. Ovo je takvo sranje. Morate povećati svoj imunitet. Od HPV-a su mi ubrizgali allakin-alpha, 6 ampula svaki drugi dan, jako bolno. I mojoj prijateljici su ubrizgali ovaj HPV lijek i onesvijestila se od bolova, ja sam manje-više tolerirala injekcije. Za herpes osip: čepići genferona 1.000.000 rektalno, herpferonska mast ili aciklovir, tablete aciklovira, immunalne kapi! Kompleksno sam liječen.

Nije dokazano da HPV dovodi do raka. Samo je polovica oboljelih od raka otkrivena da ima ovaj virus.

Tina) Dokazano je da određeni tip HPV-a dovodi do raka vrata maternice itd.

Gost) tolika zaraza) Prvo provjeri sebe!) Prenos HPV-a i HSV-a može se dogoditi ne samo spolnim putem, već i kroz svakodnevni život!

I našao sam takav članak da nema jasnih dokaza da HPV uzrokuje rak.
http://magov.net/blog/zagovor/1625.html

Korištenje i ponovni ispis tiskanih materijala s web stranice woman.ru moguće je samo uz aktivnu vezu na resurs.
Korištenje fotografskog materijala dopušteno je samo uz pismenu suglasnost administracije stranice.

Postavljanje objekata intelektualnog vlasništva (fotografije, videa, književna djela, zaštitni znakovi itd.)
na web stranici woman.ru dopušteno je samo osobama koje imaju sva potrebna prava za takvo postavljanje.

Autorsko pravo (c) 2016-2018 Hirst Shkulev Publishing LLC

Mrežna publikacija "WOMAN.RU" (Woman.RU)

Potvrda o registraciji masovnih medija EL br. FS77-65950, izdana od strane Federalne službe za nadzor komunikacija,
informacijska tehnologija i masovne komunikacije (Roskomnadzor) 10. lipnja 2016. 16+

Osnivač: Društvo s ograničenom odgovornošću "Hirst Shkulev Publishing"

Herpes i papilomatoza: sličnosti i razlike, uzroci, odnos

Papiloma i herpes su virusne bolesti koje imaju sličnu kliničku sliku i razvijaju se iz identičnih razloga. Prema statistikama, do 90% odraslih osoba zaraženo je jednom ili obje patologije, dok nisu svi aktivni. Kako razlikovati herpes simplex (HSV) od humanog papiloma virusa (HPV)?

Načini infekcije herpesom i HPV-om

Glavna značajka koja razlikuje bolesti je način infekcije. Prvi se širi kapljicama u zraku, drugi - kontaktom s kožom. U ovom slučaju, bolest bi trebala biti u aktivnom obliku. Što to znači?

Većinu vremena, uzročnik herpesa ili papiloma skriva se na udaljenim mjestima ljudskog tijela: HSV-1 (jednostavan) se nalazi u mozgu, genitalni - u sakrumu, a HPV - u sluznici genitalija. Ako osoba ima jak imunitet, virus se možda nikada neće manifestirati, međutim, kada su zaštitne funkcije oslabljene, počinju se pojavljivati ​​prve manifestacije patologije na koži.

Dakle, bitna razlika između bolesti je u tome što čak i mala djeca mogu dobiti herpes. S druge strane, papiloma virus se češće širi tijekom spolnog odnosa, budući da je osip lokaliziran uglavnom u području genitalija.

Istodobno, prisutnost jedne od patologija ni na koji način ne utječe na infekciju druge - HPV ne uzrokuje herpes i obrnuto. To su dva različita virusa koji se manifestiraju iz sličnih razloga – zbog oslabljenog imunološkog sustava, stresa, prekomjernog rada, pušenja itd.

Simptomi HPV-a i HSV-a

Drugi način razlikovanja virusa je pojava osipa u aktivnoj fazi bolesti.

Herpes simplex se pojavljuje kao bistri mjehurići oko usta i krila nosa, a koža oko osipa postaje upaljena. S vremenom sadržaj mjehurića potamni, pucaju, otvarajući čireve. Bez liječenja, aktivni tijek bolesti može trajati do 12 tjedana.

Papiloma virus se može manifestirati na bilo kojem dijelu tijela, ali najčešće izaziva pojavu izraslina u blizini genitalija. Ako se aktivna faza bolesti javlja unutar rodnice trudnice, dijete može pokupiti patogen tijekom poroda. Osipi su papilomi - dodaci na epitelnom tkivu. Obično su bezbolni i imaju boju kože ili sluznice, ne ističući se ni na koji način na svojoj pozadini.

Dakle, herpes i papiloma virusi su slični, ali se međusobno mogu razlikovati. Unatoč činjenici da se lako zaraze, ne predstavljaju opasnost za zdravu osobu s jakim imunitetom. Samo stručnjak može provesti diferencijalnu dijagnostiku. Ako se na tijelu pojave osipovi, trebate se obratiti medicinskoj ustanovi radi pregleda.

Papiloma i herpes: koje su razlike?

Dvije vrlo česte vrste virusnih infekcija prenose se nezaštićenim spolnim odnosom: HPV i HSV. Neki stručnjaci smatraju papilomavirus i herpes virus sinonimima, ali zapravo imaju više razlika nego sličnosti.

Koje su vrste infekcija?

Herpes i HPV dijele se u nekoliko tipova. Izolirano je više od 100 sojeva HPV-a, ali herpesvirus ima samo dva podtipa: herpes simplex virus (HSV ili tip 1) i simplex (tip 2). HSV utječe na područje usta, a drugi podtip izaziva razvoj ulkusa na genitalijama. Papiloma i herpes u anogenitalnoj zoni vizualno su vrlo slični jedni drugima, iako su potpuno različiti virusi uzročnici neoplazmi. Razlikuju se i statistički pokazatelji prevalencije HSV-a i HPV-a. Siplex virus inficira oko 10% odraslih osoba. HSV je češći i pogađa gotovo 40% stanovnika svijeta. No, oko 70% pacijentica u ginekološkim i spolnim klinikama pati od HPV-a.

MINISTARSTVO ZDRAVLJA RF: Papiloma virus je jedan od najonkogenijih virusa. Papiloma može postati melanom – rak kože!

Što se tiče simptoma, papilomavirus je u većini slučajeva asimptomatski. Genitalne bradavice se pojavljuju u samo 10% slučajeva. Rjeđe se neoplazme mogu razviti u rak vrata maternice ili penisa. Ali HSV je gotovo uvijek popraćen osipom: u usnoj šupljini s prvom vrstom i u području genitalija s tipom simpleksa.

Prevencija i liječenje dvije različite virusne infekcije

I herpes i papilomavirus zahtijevaju obvezno liječenje. U prvom slučaju liječnici propisuju antivirusne lijekove u obliku tableta za liječenje osipa u području genitalija i kreme za liječenje svih ostalih područja. U teškim slučajevima, pacijenti mogu uzimati lijekove tijekom cijele godine, a ne samo tijekom izbijanja, kako bi se smanjila učestalost recidiva. Liječenje HPV-a uključuje tečaj antivirusnih i imunomodulatornih sredstava, kao i fizičko uklanjanje abnormalnih promjena na koži.

Dobra vijest je da ljudi lako mogu spriječiti zarazu gore navedenim infekcijama. Dovoljno je suzdržati se od bliskih veza s neprovjerenim osobama (izbjegavajte ljubljenje, liječenje rana bez rukavica), a također koristite kondom tijekom spolnog odnosa. Osim toga, žene mogu dobiti posebno cjepivo za sprječavanje papiloma virusa. Također u fazi kliničkih ispitivanja je cjepivo Vitagerpavac, dizajnirano da zaštiti tijelo od infekcije herpesom. Prvi službeni rezultati dokazuju visoku učinkovitost domaćeg lijeka.

MINISTARSTVO ZDRAVLJA UPOZORENJE: “Papilomi i bradavice mogu u svakom trenutku postati melanom. "

Genitalni herpes i papiloma virus, liječenje, simptomi, uzroci, znakovi

Postoji dobro poznata razlika između bakterija i virusa.

Sastoji se u činjenici da bakterijsku invaziju, kao što smo vidjeli gore, nije uvijek lako zaustaviti. No, ako u tome uspijemo, u tijelu doslovno ne ostaje ni traga od ovog incidenta. Bakterije čak ne razvijaju imunitet.

Istovremeno, virus ima sposobnost utkati fragmente vlastite DNK u DNK zarobljenih stanica. Kroz ovaj mehanizam, imunološki sustav tijela uči prepoznati viruse i napadati ih. Zahvaljujući njemu, majčin imunitet se prenosi na dijete čak iu intrauterinom razvoju. Na kraju, zbog činjenice da naše tijelo akumulira informacije o prenesenim virusnim infekcijama, i sami dobivamo imunitet na prenesene bolesti.

Ipak, iz ponašanja virusa u tijelu može se posumnjati da ima mutageni potencijal. Sposobnost promjene DNK stanice dovoljno je ozbiljna da opravda kancerogenost virusa. Uostalom, maligna stanica je, zapravo, modificirana stanica tijela. Samo stanica u kojoj je poremećen proces diobe i stanične smrti. Ona je mutant. I moguće je da su je promjene koje je virus unio u njen DNK kod natjerale da se iz normalne pretvori u malignu.

Osim toga, znamo da virusi vrlo često mutiraju. Svaki put kada se razbolimo od novog soja gripe, s vremena na vrijeme u svijetu izbiju epidemije promijenjenih vodenih kozica, mnogi ljudi umiru od bolesti koje su se prije smatrale bezopasnim.

Stoga, visoku mutagenost treba unaprijed prepoznati za virusne infekcije. I činjenica da može biti usmjerena, između ostalog, na malignitet zahvaćenih stanica. Trenutno se vjeruje da je posebna opasnost od infekcije genitalnim papilomima i herpesom rizik od kasnijeg razvoja raka vrata maternice.

Izražava se bolnim osipima na genitalijama. Postoji opasnost od prijenosa ove bolesti na novorođenče, osobito tijekom poroda.

U novorođenčeta, genitalni herpes može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Stoga je posebno važno obavijestiti svog ginekologa o najmanjoj nelagodi, čak i ako ne mislite da imate genitalni herpes.

Trudnice koje se zaraze ovim virusom moraju se pomno nadzirati. Zapravo, u slučaju izbijanja herpesa, postoji ozbiljan rizik zaraze bebe od majke putem krvotoka u slučaju primarne infekcije ili kroz porođajni kanal ako se novo izbijanje dogodi tijekom trudnoće. U tom slučaju beba se inficira tijekom porođaja, ali i, moguće, prije rođenja: fetus je zaštićen fetalnim mjehurom koji ga potpuno izolira, ali često na kraju trudnoće pukne i više ne može služiti kao zaštitna. prepreka.

Ako trudnica ima genitalni herpes, skupina opstetričara i pedijatara prije poroda raspravlja o mogućnosti carskog reza i daljnjem liječenju novorođenčeta.

Simptomi i znakovi bolesti genitalnog herpesa i papiloma virusa

Za obje ove infekcije, seksualni prijenos je glavni. Međutim, nije tajna da su papilomi (bradavice i madeži) obično prisutni na ženskom tijelu mnogo prije početka spolne aktivnosti. Stoga ćemo pitanje svih metoda infekcije papiloma za sada ostaviti otvorenim. Ali činjenica da je glavno mjesto, da tako kažem, dislokacije genitalnog herpesa u oba spola uretra je čista istina. Kod žena se također lako razmnožava u cervikalnom kanalu. 'Genitalni herpes sličan je običnom herpesu usne sluznice. Lokalno crvenilo kože, popraćeno osipom na površini lezije. Osip je mali, plačljiv. Mjehur traje dan-dva, a zatim splasne stvarajući žutu koru. Prvi simptomi herpes infekcije pojavljuju se tjedan dana nakon što se pojavi. Na početku osipa žena osjeća peckanje i svrbež, oticanje zahvaćenog područja. Ponekad - s blagim povećanjem tjelesne temperature i blagom općom slabošću. Kako se mjehurići osuše, osip će zacijeliti sam od sebe u roku od nekoliko dana. Cijeli proces pogoršanja bolesti obično se ne vuče dulje od tjedan dana. U prisutnosti droga, razdoblje prijelaza / povratka na

Herpes i HPV - ljubljenje je također opasno

Humani papiloma virus i herpes su spolno prenosive infekcije koje mogu biti asimptomatske, ali uzrokuju ozbiljne zdravstvene posljedice. Oba virusa prisutna su u tijelu u 60% spolno aktivnih mladih i sredovječnih osoba. Lako se zaraziti čak i kada koristite zaštitnu kontracepciju.

Zato je toliko važno obratiti pozornost na manje simptome, pravodobno se podvrgnuti liječničkim pregledima i u potpunosti liječiti ako se otkrije problem.

Herpes

Herpes na genitalijama i usnama uzrokuju različite vrste istog virusa. Ali ako je moguće sakriti "prehladu na usnama", onda genitalni herpes može biti asimptomatski ili s malo simptoma. Pacijent, ne znajući za postojanje infekcije u svom tijelu, može zaraziti druge.

To je razlog velike prevalencije genitalnog herpesa, koji nosi svaki šesti stanovnik planeta. Budući da statistika uzima u obzir samo otkrivene slučajeve, stvarni je broj nositelja virusa puno veći.

Načini infekcije genitalnim herpesom

Herpes možete dobiti na sljedeće načine:

• seksualni, tijekom vaginalnog, analnog ili oralnog odnosa;
• kontakt, kada koristite uobičajene higijenske predmete i nedovoljnu čistoću WC-a;
• hematogeni, u kontaktu s krvlju pacijenta koji boluje od herpesa;
• transplacentalno - od majke do fetusa.

Moguća je kombinacija nekoliko puteva infekcije. Primjerice, herpes na usnama mogu uzrokovati dvije vrste virusa - jednostavni (HSV 1), koji se prenosi kućanstvom i ljubljenjem, i genitalni (HSV 2), koji se inficiraju oralnim kontaktom.

Vjerojatnost "hvatanja" herpesa od partnera koji nema nikakve vanjske manifestacije bolesti je približno 50%. Korištenje kondoma donekle smanjuje rizik od infekcije, ali ga ne isključuje u potpunosti, jer osim penisa prekrivenog lateksom, tijekom spolnog odnosa dolaze u kontakt i otvorena područja kože intimnog područja partnera.

U vanjskom okruženju, virus herpesa umire dovoljno brzo. Međutim, uz stalni kontakt s osobom koja je nositelj virusa, možete se zaraziti putem uobičajenih higijenskih potrepština, posuđa i ruba WC školjke.

Virus herpesa možete dobiti kontaktom s krvlju bolesne osobe, tijekom transplantacije organa, medicinskih postupaka, popraćenih kršenjem integriteta kože i sluznice. Ova vrsta infekcije tipična je za zdravstvene radnike.

Prijenos virusa s majke na fetus često dovodi do smrti fetusa i odbacivanja (pobačaja). Ako fetus preživi, ​​tada će u budućnosti rođeno dijete biti nositelj virusa.

Kako posumnjati na herpes

Genitalni herpes ima vrlo karakterističan osip koji se može vidjeti na koži i sluznicama genitalija i usta.

Herpetične vezikule su male veličine, raspoređene u skupine, često višekomorne, ispunjene prozirnom tekućinom. Pojavu osipa može prethoditi intenzivan svrbež kože. Sami mjehurići također svrbe i bole. Nakon otvaranja mjehurića, otkrivena je svijetloružičasta vlažna erozija, koja zacijeljuje u roku od nekoliko tjedana.

Uz masivnu infekciju virusom ili smanjenje imuniteta, može doći do zimice, povećanja tjelesne temperature i povećanja limfnih čvorova.

U nedostatku karakterističnog osipa i simptoma sličnih gripi, na infekciju se može posumnjati u sljedećim slučajevima:

• kronične upalne bolesti genitalnih organa;
• uobičajeni pobačaj;
• smrznuta trudnoća.

Ne samo virus herpesa može dovesti do problema s reproduktivnim sustavom, već i niz drugih infekcija, zbog čega ginekolog ili urolog nužno propisuje pregled na nekoliko spolno prenosivih infekcija odjednom.

Dijagnoza herpesa

Herpes može dijagnosticirati ginekolog, dermatolog ili urolog. Za dijagnostiku provedite:

• vizualni pregled;
• ginekološki pregled žena;
• virusološka istraživanja;
• genska dijagnostika.

Vanjski pregled u akutnom razdoblju bolesti može otkriti osip karakterističan za herpes. U nedostatku osipa, propisane su laboratorijske pretrage, za koje uzimaju iscjedak iz genitalija i krv iz vene.

Genodijagnostika uključuje lančanu reakciju polimeraze (PCR), koja otkriva DNK virusa herpesa i omogućuje određivanje njegove vrste.

Kao dijagnostička metoda propisane su imunofluorescentne reakcije (RIF) i imunofluorescentna analiza (ELISA). Obje metode određuju prisutnost antitijela na virus herpesa.

Međutim, prisutnost antitijela nije potvrda genitalnog herpesa kod pacijenta (može biti herpes na usnama), a odsutnost antitijela ne dopušta isključiti infekciju (imuni sustav možda neće imati vremena odgovoriti na infekciju) .

Određivanje prisutnosti i razine protutijela na virus herpesa može se koristiti u žena tijekom trudnoće kako bi se pratio tijek bolesti i poduzele pravovremene mjere u slučaju nadolazećeg pogoršanja.

Liječenje herpesa

Gotovo je nemoguće potpuno se riješiti virusa herpesa nakon infekcije. Uzimanje lijekova može samo povećati imunitet i zaustaviti razmnožavanje virusa u tkivima.

Liječenje herpesa je dugotrajno. Lijekovi propisani za ubijanje virusa i stimuliranje imunološkog sustava često su skupi.

Kod herpesne infekcije propisano je sljedeće:

• imunostimulansi i imunomodulatori: Viferon u svijećama, Epigen-sprej, itd.;
• antivirusni lijekovi u tabletama i kapsulama za oralnu primjenu.

Obično, nakon punog tijeka liječenja, remisija traje dugi niz godina.

Ako se ne liječi

U ovom slučaju, herpes ne smeta sve dok imunološki sustav radi bez prekida. Svaka hipotermija, akutne respiratorne virusne infekcije, stresne situacije i drugi štetni čimbenici dovode do privremenog pada imuniteta i pojave osipa na koži i sluznicama.

Često, na pozadini herpesa, pacijenti razvijaju akutne upalne bolesti. Sluznice genitalnih organa, oštećene aktivnim razmnožavanjem virusnih čestica, postaju propusne za bakterije, što dovodi do dodavanja gnojnih infekcija.

Herpes i trudnoća

Posljedice infekcije će se razlikovati ovisno o razdoblju u kojem se infekcija dogodila. Do 18 tjedana, aktivna reprodukcija virusa može dovesti do smrti fetusa, kašnjenja u njegovom razvoju i stvaranja prirođenih mana. Postoji velika vjerojatnost pobačaja i blijeđenja trudnoće.

Kasnija infekcija herpesa može pogoršati opće stanje buduće majke i izazvati pogoršanje postojećih kroničnih bolesti.

Antivirusne lijekove i imunostimulanse treba koristiti tijekom trudnoće samo kada potencijalna korist liječenja nadmašuje potencijalne rizike za fetus.

Herpes u trudnica

Prisutnost karakterističnih herpetičnih erupcija na genitalijama indikacija je za carski rez. To je potrebno kako bi se isključio kontakt novorođenčeta s rodnim kanalom.

Neonatalni herpes je vrlo opasan za novorođenče. U nekim slučajevima infekcija dovodi do smrti djeteta.

Prevencija egzacerbacija herpesa tijekom trudnoće

Kako biste bili sigurni da nema infekcije, prije trudnoće morate proći PCR test kako biste identificirali virus, odredili njegovu vrstu i koncentraciju. Preporučljivo je profilaktično liječenje ako laboratorijske pretrage ukazuju na prisutnost genitalnog herpes virusa.

Najučinkovitija i najsigurnija metoda prevencije je uzimanje antivirusnih i imunomodulirajućih lijekova prije začeća. Tijekom trudnoće, imunitet se smanjuje, što stvara izvrsne uvjete za širenje virusnih čestica po cijelom tijelu i njihovu aktivnu reprodukciju. Preventivno liječenje potiskuje ovaj proces.

Herpes i HPP su jedno te isto

Uklanjanje bradavica metodom radio valova - apsolutno bezbolna operacija

• Radio valovi i bradavice

Pročitajte više ovdje...

Koža štiti ljudsko tijelo od negativnih učinaka vanjskog okruženja. Ovaj naš pokrov ima vrlo impresivnu veličinu: njegova površina (za odraslu osobu) je oko 2 četvorna metra, njegova težina je oko 17% ukupne tjelesne težine. Broj funkcija koje obavlja ova jedinstvena komponenta našeg tijela jednostavno je nevjerojatan:

1. Regulacija tjelesne temperature zbog prisutnosti više od 2,5 milijuna žlijezda znojnica.

2. Zaštita od ultraljubičastog zračenja i održavanje ravnoteže vode unutar tijela.

3. Zaštita organa od mehaničkih utjecaja iz vanjskog okruženja (udara, trenja, pritiska i sl.).

4. Barijera od opasnih "infiltratora" izvana - patogenih mikroba (oni su uništeni antiseptičkim okruženjem koje se stvara na površini kože).

Koža redovito ispunjava sve te dužnosti sve dok je zdrava, ali ima i "propuste".

Što su bradavice i kako se nositi s njima

Jedna od manifestacija takvih neuspjeha je pojava bradavica. Uzrok ovih kožnih lezija je ljudski papiloma virus (skraćeno HPV). Standardne su okolnosti koje pogoduju njegovom nesmetanom razvoju:

• slabljenje imunološkog sustava;
• stresne situacije;
• mikrotrauma kože;
• nepoštivanje standarda osobne higijene.

I kao rezultat - pojava na površini kože, pa čak i na najneočekivanijim mjestima, odvratnih tuberkula, prekrivenih keratiniziranim žljebovima. Mogu biti i na rukama, i na nogama, i na licu, uzrokujući mnogo neugodnosti. Bradavice mogu narasti do vrlo impresivnih veličina (promjera više od 2 cm), ali najveća opasnost im je što od benignih formacija mogu prijeći u maligne.

Stoga, bradavice treba shvatiti vrlo ozbiljno, bez samo-liječenja. Kolači od brašna i češnjaka, sok od kisele jabuke ili listovi kalanchoea možda nisu uvijek učinkoviti lijekovi. Bolje je konzultirati se s liječnikom, a on će odrediti koja je metoda uklanjanja bradavica najprikladnija u svakom slučaju. Njihov izbor je prilično opsežan, a to su:

• rutinska operacija;
• kriodestrukcija (izloženost niskim temperaturama);
• uklanjanje bradavica metodom radio valova;
• primjena laserskih tehnologija.

Radio valovi i bradavice

Ispada da su ljudi naučili koristiti radio valove u medicini, gdje oni funkcioniraju kao skalpel. U principu, ova tehnika je u mnogočemu slična i laserskoj i elektrokirurgiji. Razlika je u korištenju različitog područja elektromagnetskog spektra: visoke frekvencije (od 3,8 do 4,0 MHz) koriste se u radiovalnoj kirurgiji. To nije ništa više od beskontaktnog reza mekog tkiva. Radio signal se šalje s vrha aktivne elektrode, usmjeren na bradavicu, kao rezultat toga, unutarstanična tekućina isparava i neoplazma se secira, nakon čega slijedi njezino uklanjanje. Štoviše, praktički nema toplinskog oštećenja tkiva koja okružuju bradavicu, krvni ugrušak se ne stvara u rani dobivenoj nakon disekcije. Nema infiltracije leukocita, a time i rizika od upalnih procesa.

Radiovalnim uklanjanjem bradavica uočava se ubrzani oporavak tkiva bez vidljivih tragova (ožiljci, ožiljci), što je vrlo važno ako je novotvorina bila na licu ili vratu. Radio valovi, između ostalih prednosti, imaju snažan sterilizacijski učinak, što praktički eliminira mogućnost postoperativnih komplikacija.

Osim toga, ovaj postupak je apsolutno bezbolan, jer sekcija radio valova koagulira živčane završetke bradavice.

Operacija traje nekoliko minuta, nakon čega se rana obrađuje i pacijent se pušta kući. Jedino što se od njega traži je da ranu održava čistom tako da je opere sapunom i vodom i tretira antibiotikom. Nakon 4 dana dolazi do potpunog izlječenja, pojavljuje se ružičasta koža koja s vremenom dobiva istu boju kao i ostatak kože na tijelu.

Ali mora se imati na umu da, kao i svaki tretman, uklanjanje bradavica radio valovima ima kontraindikacije. Ne preporučuje se propisivanje pacijentima koji imaju sljedeće bolesti:

A kako biste izbjegli pojavu bradavica općenito, morate slijediti osnovna pravila osobne higijene, povećati imunitet i pokušati živjeti u skladu sa svijetom oko sebe.

Panavir: upute i obrasci za oslobađanje

Panavir je antivirusni lijek ruske proizvodnje. Koristi se za liječenje HPV infekcija, gripe i SARS-a, herpesa i drugih virusnih bolesti.

Ukratko o lijeku

Panavir - ekstrakt iz biljke "Gomoljasti velebilje" (na latinskom Solanum tuberosum), ili obični krumpir (vidi Wikipediju).

Panavir izravno utječe na viruse, inhibira njihov rast i reprodukciju u svim fazama razvoja. Lijek stimulira leukocite da proizvode vlastiti interferon, koji također ubija viruse.

Zanimljiva činjenica: sve zelene površine krumpira su otrovne - lišće, bobice, zeleni gomolji. Oni proizvode otrovnu tvar - solanin.

Oblici izdavanja

1) Panavir gel za vanjsku upotrebu (mast ili krema)

Ovo je najčešći oblik ovog lijeka. Pacijenti to nazivaju drugačije: krema, mast.

Gel (na slici) je dostupan u tubama od 3 grama i 30 grama.

Koristi se za nanošenje na kožu ili sluznicu, izravno na i oko zahvaćenog područja.

Indikacije za uporabu

• Herpes na usnama
• Genitalnog herpesa
• Genitalne bradavice. Pročitajte sve o genitalnim bradavicama.
• Bradavice. Detaljan članak o bradavicama na koži.
• Papilomi kože različite lokalizacije. Pročitajte sve o ljudskim papilomima.

Upute za korištenje

Panavir gel se nanosi na zahvaćeno područje 5 puta dnevno tankim slojem, bez utrljavanja u kožu.

Za muškarce, ovo je najoptimalniji lijek za genitalne bradavice.

Tijek liječenja

• za herpes - mazati gelom do 10 dana,
• kod kondiloma, papiloma i od bradavica - mazati gelom do 30 dana. U tom slučaju, Panavir-gel treba koristiti samo u kombinaciji s uklanjanjem papiloma. Tada stopa izlječenja doseže 95%.

Recenzije liječnika i pacijenata na Panavir gel - ovdje.

2) Panavir - otopina za intravensku injekciju

U ampulama (u injekcijama) - pogledajte fotografiju.

Pažnja! Otopina se daje samo intravenozno! Panavir se ne primjenjuje intramuskularno!

Koristi se za brz i učinkovit početak liječenja, kao i za sustavno liječenje teških virusnih infekcija.

Indikacije za uporabu

Panavir u ampulama za intravensku injekciju koristi se za liječenje:

• herpes infekcija u bilo kojem obliku (herpes na usnama, genitalni herpes, herpetična upala grla),
• od bradavica, papiloma, genitalnih bradavica, cervikalne displazije, odnosno HPV infekcije (pročitajte detaljan članak o HPV-u)
• infekcija citomegalovirusom,
• gripa i ARVI,
• Epstein-Barr virus,
• krpeljni encefalitis.

Pažnja!
Panavir u injekcijama (u ampulama) prodaje se u ljekarnama samo na liječnički recept! Strogo je zabranjeno samoliječenje lijekom!

Upute za korištenje

Sadržaj jedne ampule se ubrizgava u venu polako u mlazu.
Djeca smiju stavljati tek od 12 godina - pola jedne ampule u venu polako.

Panavir u injekcijama u venu ne smiju se propisivati ​​dojiljama i trudnicama u prvom tromjesečju trudnoće.

Pažljivo primijeniti na trudnice u 2. i 3. tromjesečju trudnoće - samo pod strogim indikacijama.

Za liječenje papiloma naši čitatelji uspješno koriste Papilight. Vidjevši toliku popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Sada je dokazano da je ljudski papiloma virus onkogen i da se razlikuju po stupnju onkogenosti. Postoje virusi niskog (6, 11, 42, 43, 44), srednjeg (31, 33, 35, 51, 52, 58) i visokog (16, 18, 45, 56) rizika od razvoja raka. Jedan pacijent može imati nekoliko tipova HPV-a u isto vrijeme.

Replikacija DNA papiloma virusa događa se samo u stanicama bazalnog (dubokog) sloja kože i sluznice, stoga su metode liječenja usmjerene na uklanjanje površinskog sloja epiderme neučinkovite i popraćena relapsom bolesti... Inficirane stanice bazalnog sloja služe kao stalni izvor infekcije za novonastale epitelne stanice.

Uzroci papiloma

DNA humanog papiloma virusa može biti funkcionalno neaktivna i aktivirana pod utjecajem:

• pušenje,
• hormonalni poremećaji
• popratne SPI, a prije svega genitalni herpes čiji je uzročnik HSV-2.

Infekcija genitalija nastaje u prisutnosti mikrotraume u području genitalija (mehanička trauma, bakterijska mikrooštećenja i sl.), pri čemu treba imati na umu da mokraćovod, sjemena tekućina i sekret prostate mogu poslužiti kao rezervoar.

Razdoblje inkubacije genitalnih bradavica obično varira od nekoliko mjeseci do nekoliko godina, u većini slučajeva infekcija je subklinička. Progresija infekcije visokog onkogenog rizika do kožne displazije i raka in situ obično se događa unutar 5 do 30 godina, a rijetko unutar 1 godine. Infekcija genitalija papiloma virusom je često multifokalna i povezana s više od jedne vrste humanog papiloma virusa, kao i drugim Uzročnici spolno prenosivih bolesti U većini slučajeva infekcija genitalnim papiloma virusom ostaje neprepoznata. Genitalna infekcija je vrlo zarazna i dobiva se tijekom prvih nekoliko seksualnih kontakata; infekcija jednim spolnim kontaktom javlja se u oko 60% slučajeva. U 65-70% slučajeva papilomi (bradavice) se otkrivaju kod oba spolna partnera.

Vjerojatnost i učestalost razvoja genitalne infekcije uvelike ovise o seksualnom ponašanju osobe. Rizici se povećavaju kada:

• rani početak seksualne aktivnosti,
• česta promjena seksualnih partnera,
• homoseksualne orijentacije, kako kod muškaraca (učestalost analnog karcinoma je značajno povećana) tako i kod žena.

Uz imunosupresiju i dijabetes melitus, papilomi su u pravilu višestruki i međusobno se spajaju. Uz infekciju genitalnog papiloma virusa u trudnice, postoji visok rizik od infekcije djeteta u maternici ili tijekom poroda. U tom slučaju infekcija papiloma virusom (HPV 6, 11 i 16, 18 tipovi) može trajati niz godina u stanicama sluznice usne šupljine djeteta, te uzrokovati juvenilnu papilomatozu grkljana. Juvenilna papilomatoza larinksa također se može razviti ako majka ima anamnezu genitalnih bradavica, kao i uz subklinički tijek infekcije genitalnim HPV-om. Djeca mogu biti nositelji mukokutanih tipova virusa, čak i ako ih nema u trenutku porođaja u genitalnim putevima majke.

S tim u vezi, treba imati na umu povećano otkrivanje virusa u genitalnom traktu žene tijekom trudnoće (droz trudnica), kada se fetus inficira.

Opisani su slučajevi papilomatoze larinksa, dušnika i bronha u djece rođene carskim rezom, što ukazuje na mogućnost transplacentalnog prijenosa infekcije. To ukazuje na neprikladnost poroda carskim rezom, čiji je jedini zadatak spriječiti infekciju novorođenčeta virusom. Moguć je i ekstraspolni prijenos genitalnih bradavica

• kada kupate djecu u zajedničkom kupatilu s odraslim osobama zaraženim virusom,
• kada koristite ručnike zaražene odraslom osobom,
• sa spolnim prijenosom HPV infekcije na djecu.

Dakle, za razliku od odraslih, infekcija anogenitalnim bradavicama u djece može se dogoditi na različite načine.

Klinička manifestacija genitalne infekcije popraćena je pojavom genitalnih bradavica (bradavica). Odsutnost kliničkih i histoloških znakova u otkrivanju DNA humanog papiloma virusa ukazuje na latentnu (asimptomatsku) infekciju.

Liječenje papiloma

POČETNE KONZULTACIJE

iz 2 200 trljati

DOGOVORITI SASTANAK

Međutim, važno je ne samo ukloniti, već i povećati otpornost tijela na viruse. Stanje imuniteta izravno utječe na ozbiljnost manifestacija infekcije. Stoga se za opće liječenje koriste antivirusni lijekovi širokog spektra, imunomodulatori, različiti interferoni i stimulatori proizvodnje interferona.

Trenutno ne postoji niti jedan antivirusni lijek za ciljano uništavanje HPV... Stoga se obično provodi složeno liječenje. Posebna se pozornost posvećuje papilomima uzrokovanim virusima s visokim onkogenim potencijalom. Ako je osoba zaražena ovom vrstom virusa, potrebno mu je ne samo liječenje, već i stalno praćenje od strane liječnika.

Liječnici našeg centra razvijaju individualne sheme za svakog pacijenta. Nije tajna da mnogi pacijenti pate od dvije ili više virusnih infekcija u isto vrijeme. Infekcija HPV-om često se kombinira s rekurentnim herpesom, infekcijom citomegalovirusom i sklonošću čestim prehladama. Takve kombinacije mogu ukazivati ​​na "slom" nekih karika antivirusnog imuniteta.

Situacija je komplicirana kada uz HPV infekciju pacijent ima klamidiju, genitalni herpes, kandidijazu. S kombiniranim virusno-bakterijskim i / ili virusno-virusnim bolestima povećava se vjerojatnost razvoja komplikacija HPV infekcije. Stoga su u takvim slučajevima individualno osmišljeni terapijski režimi od presudne važnosti za oporavak bolesnika.

Trenutno je moguće ne samo liječenje, već i prevencija infekcije. Cijepljenje se može učiniti kako bi se spriječila infekcija. Provode ga liječnici našeg centra.

Cijepljenje daje ranije neinficiranim ženama ozbiljnu zaštitu od određenih vrsta papiloma virusa visokog onkogenog rizika. Ovi se virusi obično nalaze u tijelu pacijenata s rakom vrata maternice i genitalnim bradavicama. Stoga se cijepljenje protiv papiloma virusa često naziva "cijepljenje protiv raka vrata maternice".

Cjepivo se ubrizgava u rame tri puta unutar šest mjeseci. Smatra se da je najprikladnije cijepiti djevojke, djevojke i mlade žene mlađe od 26 godina. Cijepljenje se provodi ili prije prvog intimnog kontakta, ili na samom početku spolnog života.

Nema posebnih ograničenja za ovo cjepivo. Potrebno je pridržavati se samo općih pravila koja se uzimaju u obzir za svako cijepljenje. Neposredno prije cijepljenja obavlja se liječnički pregled. Pacijent ne smije imati ozbiljne kronične bolesti i netoleranciju na komponente cjepiva. Iskustvo pokazuje da se cijepljenje protiv papiloma virusa općenito dobro podnosi i rijetko uzrokuje nuspojave.

Humani papiloma virus je infekcija koja se prenosi kontaktom i koja se može zaraziti i kućnim i seksualnim kontaktom. Opasnost predstavljaju genitalni oblici virusa, koji se prenose tijekom spolnog odnosa.

Ljudski papiloma virus i njegova opasnost

HPV (humani papiloma virus) pojavljuje se kao kožne lezije (bradavice) na različitim dijelovima kože ili sluznih organa. Budući da postoji oko 120 vrsta papiloma virusa, postoje različiti oblici bradavičastih izraslina (bradavice, papilomi, kondilomi). Razlikuju se po izgledu, veličini i mjestu.

Najpoznatije manifestacije HPV-a su obične bradavice. To su male, zaobljene, konveksne izrasline koje nastaju na ljudskoj koži (češće na rukama i licu). Ne izazivaju degeneraciju stanica (rak), ali uzrokuju neugodnosti i ozljeđuju se pri kontaktu. Osjetljivost osobe na infekciju bradavicama ovisi o aktivnosti imunološkog sustava; u kontaktu s pacijentom infekcija nije potrebna.

Najopasnije su genitalne bradavice. Izgledaju kao genitalne bradavice ili ravne bradavice i nastaju isključivo na sluznici spolovila. Među genitalnim bradavicama - najveći postotak stanične degeneracije (rak)... Ove vrste virusa se prenose s gotovo 100% vjerojatnošću.

Među poznatih sto dvadeset tipova papiloma virusa, trinaest je onkogenski opasnih. Oni formiraju rak u 99% vremena. Vrijeme degeneracije tkiva ovisi o imunitetu osobe. Mogu se kretati od 5 do 25 godina.

Neki virusi uzrokuju kancerogenu degeneraciju u 70% zaraženih. Dakle, papiloma virus tip 18 i tip 16 uzrokuje kancerogenu degeneraciju cerviksa u 70 od 100 žena.

Ostali HPV virusi (većina njih) nisu opasni i, uz jak imunitet, prolaze u roku od dvije godine.

Vrste izraslina: bradavice, papilomi, kondilomi i njihova lokalizacija

Papiloma virus stvara bradavičaste izrasline različitih oblika i veličina:

Osim virusnih bradavica, postoje takozvane senilne bradavice koje nisu posljedica virusa... Pojavljuju se kao male kvržice smeđe, sive ili crne boje. Formiraju male mrlje koje se mogu spojiti u veliko mjesto. Njihov uzrok su senilne promjene na koži.

Klasifikacija papilomatoze

Različite vrste humanog papiloma virusa podijeljene su u tri skupine prema riziku od raka:

1. HPV s niskim onkogenim rizikom. Na primjer, to su HPV tipovi 2 i 4.
2. HPV s prosječnim rizikom od degeneracije stanica.
3. HPV s visokim rizikom od raka (u medicinskoj terminologiji - s visokim onkogenim statusom). Među njima su zloglasni tipovi 16 i 18.

Numeracija tipova HPV-a povezana je s redoslijedom njihovog proučavanja. Broj virusa je njegova definicija u medicinskoj literaturi i dijagnostici.

HPV niskog rizika ili jednostavne bradavice

Jednostavni oblici HPV-a (tip 2 i 4 papiloma) uzrokuju pojavu bradavica na koži na mjestima infekcije (na prstima, licu, tabanima). Simptomi HPV-a s uobičajenim bradavicama su sljedeći:

1. Pojava malih područja (mrlja) s ravnomjernom sjajnom površinom ( to su bradavice u početnoj fazi nastanka).
2. Pojava na površini bradavice crnih točkica (tromboziranih kapilara).
3. Rast bradavice i stvaranje karakteristične površine konveksnih rožnatih slojeva - u ovoj fazi bradavica postaje jasno vidljiva.

U sve tri faze bolne senzacije su odsutne. Bradavica može biti bolna ili neugodna kada se izboči i često je ozlijeđena.

Bradavice tipa 2 i 4 sklone su takozvanom samorazrješavanju. U 50% slučajeva prolaze sami od sebe bez dodatnog liječenja unutar 2 godine. Statistike bilježe činjenicu da bradavice češće nestaju kod djece nego kod odraslih. To još jednom potvrđuje da kontrolu virusa provodi ljudski imunološki sustav. Uz dovoljno jake imunološke reakcije (kod djece), imunološki sustav se sam nosi s HPV-om.

Genitalni HPV

U pogledu prevalencije, genitalni tipovi HPV-a zauzimaju drugo mjesto nakon genitalnog herpesa. Oni uzrokuju bradavičaste izrasline i degeneraciju stanica sluznice genitalnih organa, kao i pored nje. Papiloma virus se nalazi u 70% pregledanih žena. Svi genitalni oblici HPV-a su onkogeni (srednji ili visoki status). Stoga su podložni kirurškom uklanjanju.

Infekcija genitalnim virusima podjednako je osjetljiva na muškarce i žene. Za prijenos papilomatoze spolnim kontaktom nije potreban prodor penisa u rodnicu. HPV se može zaraziti čak i površnim milovanjem (dodirom sluznice genitalija).

Važno je znati: veličina HPV virusa je mnogo manja od pora u kondomu. Stoga njegova uporaba ne jamči zaštitu od genitalnog virusa.

Simptomi genitalnog herpesa ili kako virus izgleda?

Ljudski papiloma virus na genitalijama stvara genitalne bradavice šiljastog i ravnog oblika. Njihova glavna razlika je njihov onkogeni potencijal. Šiljaste genitalne bradavice su manje onkogene od ravnih (često stvaraju degeneraciju tkiva).

Mjesta lokalizacije genitalnih bradavica su mukozne površine genitalija i koža uz njih (anus, bedra, nabori stražnjice, perineum).

Papiloma virus kod žena

Virusi koji inficiraju sluznicu ženskih genitalija uzrokuju rak. Najčešći uzrok raka vrata maternice je papiloma virus tip 16 ili virus tip 18.

Zovu se virusi papiloma maternice. Oni formiraju displaziju mukoznog epitela (displazija cerviksa je sloj stanica u DNK u koji je ugrađen virus tipa 16 ili 18).

Tradicionalna mjesta za nastanak genitalnih bradavica kod žena su rodnica i cerviks.(ovdje se formira papiloma cerviksa). Mogu se pojaviti i na stidnim usnama i klitorisu, na izlazu iz vagine, oko anusa.... Ako žena ima bradavičaste izrasline na površini vanjskih genitalnih organa, tada postoje stanične promjene unutar rodnice i na vratu maternice.

Genitalni virus je opasan ne samo zbog degeneracije stanica. S produljenim rastom bradavica unutar rodnice, mijenja se njezin okoliš, pojavljuju se sekundarne infekcije. Kao rezultat, javljaju se obilne leukoreje, neugodan miris, svrbež.

Glavni simptomi papiloma virusa su bradavičaste izrasline koje se stvaraju na koži ili sluznicama. Ako se na koži uz genitalije pojavi bradavica, ona je vidljiva. Teže je ako se unutar genitalija, na površini sluznice, pojave papilomi ili bradavice. Takav se papiloma može otkriti samo ginekološkim pregledom.

Takvi kondilomi nisu vidljivi dugi niz godina, prije pojave bolnih simptoma. Stoga, za pravodobnu dijagnozu i pravodobno liječenje, žene trebaju periodični liječnički pregled kod ginekologa.

Papiloma virus kod muškaraca

Ljudski papiloma virus na genitalijama kod muškaraca manifestira se na glavi penisa, u uretri, oko anusa, u rektumu, a također i u području perineuma. Virus se širi duž sluznice mokraćne cijevi u mokraćni mjehur, gdje također stvara stanične promjene i bradavičaste izrasline. Razvoj atipičnih promjena može trajati nekoliko godina, a ne biti popraćen bolovima.

O prisutnosti virusa možete pogoditi po bradavicama na vanjskoj površini genitalija. Kada se otkrije papiloma virus, potrebno je pregledati cijeli mokraćni sustav i crijeva na prisutnost atipičnih tkiva.

Kako se virus razvija

Razdoblje između infekcije i manifestacije infekcije može potrajati do šest mjeseci. Stoga ponekad može biti teško otkriti gdje je i od koga zaražena infekcija.

Nakon ulaska u sluznicu, virus napada stanice tijela i integrira svoj DNK u DNK ljudske stanice. Nadalje, stječe sposobnost reprodukcije. Zaražene stanice postaju izvori novih virusa koji inficiraju susjedne zdrave stanice (integriraju se u njihovu DNK i reproduciraju nove viruse). Dakle, što je veće područje infekcije, brže nastaje degeneracija zdravih stanica.

Uzroci papiloma virusa i načini infekcije

Postoje različiti načini dobivanja virusa. Svi oni povezani su s kontaktom između bolesne osobe i zdrave osobe (tjelesni kontakt, zajednički predmeti, dodir sluznice tijekom ljubljenja i spolnog odnosa), dok mogućnost infekcije određuju dva čimbenika: aktivnost imunološkog sustava i sposobnost virusa da se veže za ljudske stanice. Genitalni virusi imaju gotovo 100% stopu infekcije. U jednostavnim vrstama bradavica - ne više od 70%.

Što se tiče običnih bradavica, vjerojatnost njihovog prijenosa određena je stanjem imuniteta. Često su lokalizirani na prstima, jer rukama preuzimamo razne uobičajene predmete za kućanstvo (kvake na vratima u javnim ustanovama, u prijevozu).

Infekcija s tipovima kože bradavica zahtijeva oštećenje kože druge osobe.... HPV virus ulazi u krvotok kroz rane, izbočine, pukotine i druge povrede integriteta kože.

Važno: prisutnost bradavica ukazuje na nizak stanični imunitet.

Kako se određuje vrsta virusa?

Kada se pojavi bradavica, njezine se stanice ispituju kako bi se utvrdila vrsta virusa i njegova opasnost. Možemo pretpostaviti vjerojatnost onkogenih promjena u lokalizaciji izraslina i njihovom vanjskom obliku. U pravilu su kondilomi i papilomi na genitalijama onkogenski opasni. Međutim, točna dijagnoza- vrstu virusa i vjerojatnost da će postati rak - može dati samo laboratorijsku studiju kožnog tkiva ili sluznih sekreta.

Analiza papiloma uključuje:

• Citološki pregled vaginalnog iscjetka(struganje, bris), naziva se i cervikalna citologija. Ova metoda ne daje uvijek nedvosmislen odgovor, stoga se za točniju dijagnozu kombinira s PCR analizom.
• PCR- otkriva prisutnost papiloma virusa i određuje njegovu vrstu. PCR pokazuje prisutnost virusa u bilo kojoj maloj količini, s atipičnim ili asimptomatskim tijekom bolesti. Za PCR analizu radi se struganje ili se uzima bris sa sluznice cerviksa. Također možete testirati svoj urin.
• Biopsija- otkinuti (otkinuti, odrezati) komadić izrasline za ispitivanje stanica na degeneraciju.
• Kvantitativni HPV test određuje koncentraciju virusa. Što je veći, veća je vjerojatnost degeneracije tkiva.
• Kolposkopija- pregled bradavičastog rasta uz povećanje.
• Sveobuhvatna analiza humanog papiloma - Daigen test... Ima najveću osjetljivost, otkriva infekciju HPV virusima u ranoj fazi. Određuje vrstu virusa i njegovu onkogenost, koncentraciju virusa u stanicama i tkivima. Za Daigenov test uzima se struganje epitela iz vagine ili uretre.

Potpuna HPV analiza uključuje sve navedene studije.

Ljudski papilom: liječenje

Suvremeni medicinski pristup liječenju virusa papilomatoze je ograničavanje njegove aktivnosti... Vjeruje se da je potpuno nemoguće ukloniti virus iz tijela. Ali moguće je i potrebno kontrolirati njegovu aktivnost, spriječiti prekomjernu aktivnost i pojavu kožnih formacija. U slučaju otkrivanja i dijagnoze bradavica, papiloma ili genitalnih bradavica, provodi se liječnički pregled, utvrđuje se vrsta uzročnika virusa i propisuje složeno liječenje.

Kako se liječe različite vrste HPV-a?

• Ako patogeni virus nije onkogen ili ima nizak stupanj onkogenosti, tada se za uklanjanje bradavica uzimaju antivirusni i imunostimulirajući lijekovi. Tijekom liječenja, kožne lezije se same otapaju.
• Ako virus patogena ima povećan status onkogenosti, tada se konzervativno liječenje nadopunjuje uklanjanjem postojećih formacija. Kod onkoloških tipova HPV-a potrebna je dugotrajna terapija i praćenje.

Kako stimulirati imunitet: liječenje papiloma provodi se na pozadini stimulansa imuniteta. To su lijekovi koji se temelje na ljudskom interferonu i izoprinozinu.

Lijekovi na bazi interferona pojačavaju imunološki odgovor. Imaju širok antivirusni učinak. Sadrži "Strani" imunitet - interferon izolirani iz krvi darivatelja ili sintetizirani kemijski. Među lijekovima u ovoj skupini su cikloferon, viferon, intron.

Izoprinozin je lijek koji potiče proizvodnju vlastitog interferona u ljudskom tijelu. Ovo je progresivnija metoda liječenja koja tjera samo tijelo da radi, umjesto da ga opskrbljuje nedostajućim imunološkim stanicama.
Termini imunološkog liječenja su dugi (1 mjesec).

Specifično antivirusno liječenje

Moderna medicina nema specifične lijekove protiv papiloma virusa. Ponekad se za liječenje koriste antiherpetički lijekovi.(lijekovi na bazi aciklovira), ali nisu jako učinkoviti ili nedovoljno učinkoviti.

Protiv HPV-a koriste se takozvani citotoksični lijekovi.... Pokreću procese nekroze u malignim stanicama, uzrokuju oštećenje njihovih membrana, jezgre.

• Podofilin - zaustavlja sintezu nove DNK i diobu stanica. Riječ je o biljnom ekstraktu korijena istoimene biljke (Podophileum).
• Podofilotoksin, aktivniji i manje otrovan lijek sličnog djelovanja, je pročišćeni ekstrakt iste biljke.

Citološka sredstva se koriste lokalno (u obliku masti, krema). Nanose se na bradavicu točkasto, bez utjecaja na susjedna područja zdrave kože.... U slučaju netočnog rukovanja mogući su dermatitis i kožne manifestacije (rane).

Uklanjanje papiloma, kondiloma, bradavica

Konvencionalno kirurško uklanjanje je najtraumatičnije, stoga se pribjegava drugim metodama uklanjanja ( laser, elektrokoagulacija, zamrzavanje) ne može se primijeniti. Koje alternative nudi moderna medicina za fizičko uklanjanje bradavičastih izraslina?

• Laserska ekscizija- manje ozljeda okolnog tkiva, pa rana brže zacjeljuje, s manje ožiljaka. Osim toga, laser je toksičan za same HPV viruse.
• Krioterapija ili zamrzavanje- izloženost papiloma, genitalnih bradavica s rashladnim sredstvima (tekući dušik). Vrijeme izlaganja traje od 1 do 2 minute, temperatura izlaganja je -150 -180 ° C. Nakon smrzavanja, mjesto tretmana postaje crveno, nabubri, prekriva se mjehurićem, koji nakon nekog vremena puca i zacjeljuje.
• Kemijsko uništenje- uništavanje stanica rasta agresivnom kemikalijom (kiselina, solkoderm).

Nakon uklanjanja bradavice, na njezino se mjesto nanosi antivirusna krema ili mast (na primjer, Zovirax) 4-5 dana.

Trenutno je razvijeno cjepivo protiv papiloma virusa. Liječnici su joj dali ime cijepljenje protiv raka vrata maternice... Cjepivo se ubrizgava u rame tri puta, s pauzom od šest mjeseci. Istodobno, preporuča se cijepljenje prije početka spolne aktivnosti, kada djevojčica još nije zaražena. Nekoliko studija postavlja pitanje prikladnost cijepljenja(odnosi se na povećanje neplodnosti među cijepljenim ženama). Cijepljenje protiv HPV-a kontraindicirano je kod niza kroničnih bolesti, dijabetesa.

Složenost liječenja humanog papiloma virusa je u tome što se on integrira u stanice, mijenja njihovu DNK i normalne procese. Kako biste neutralizirali virus, morate se boriti protiv vlastitih zaraženih stanica.

Trenutno ne postoji specifičan tretman za HPV. Svi postojeći lijekovi i mjere ograničavaju - smanjuju aktivnost virusa i smanjuju broj njegovih manifestacija (bradavice, papilome, genitalne bradavice i stanične degeneracije).

Kirurško uklanjanje papiloma ne jamči potpuno izlječenje... Bradavičasta izraslina može se ponovno pojaviti. Stoga je najučinkovitiji tretman za papiloma virus složen(uklanjanje postojećih izraslina i uzimanje antivirusnih lijekova). Osim toga, uzimaju lijekove za jačanje imuniteta.

Herpes infekcija je skupina bolesti uzrokovanih virusom herpes simplexa, karakteriziranih oštećenjem sluznice, kože, središnjeg živčanog sustava i drugih organa i sustava osobe.

Herpes - u prijevodu s grčkog "puzanje", bio je poznat u prvom stoljeću prije Krista. a opisuju ga rimski liječnici koji su uočili karakteristične erupcije na usnama.

Klinički simptomi herpes infekcije prilično su raznoliki - od kratkotrajnih kožnih manifestacija do po život opasnih višestrukih sistemskih lezija organa.

Herpetična infekcija lokalizirana na vanjskim spolnim organima - genitalni herpes (HH) - jedan je od najznačajnijih medicinsko-socijalnih problema u ginekologiji i kliničkoj virologiji, iako prema statistikama, broj liječnika u Rusiji i zemljama ZND-a koji se upućuju liječnika različitih specijalnosti o HH nije više od 15 % stvarne incidencije bolesti.

Suvremena opažanja pokazuju da genitalni herpes uzrokuju oba srodna oblika virusa Herpes simplex. Dakle, u Sjedinjenim Državama virus herpesa tipa I uzrokuje od 10 do 20% genitalnog herpesa, u Japanu - 35%. Prema WHO-u, najmanje 22 milijuna ljudi pati od kronične infekcije genitalnog herpesa u Rusiji i ZND-u. Prema podacima Odjela za ginekološko endokrinologiju NTSAP RAMS-a, pri pregledu zatvorene populacije u Moskvi, učestalost infekcije HH kod žena reproduktivne dobi u 1997. godini iznosila je 19,6% (Marchenko L.A., 1997.).

Herpesvirusne infekcije imaju jednu od dominantnih uloga u etiologiji i patogenezi spontanih pobačaja i prijevremenih poroda, poremećaja embriogeneze i organogeneze. Virusne infekcije općenito, a posebno genitalni herpes, stječu vodeću ulogu u formiranju patologije ljudske reproduktivne funkcije, razvoju anatomskih i fizioloških poremećaja u majke i razvojnih anomalija fetusa i novorođenčeta.

Herpes virusi povezani su s brojnim vrstama raka i mogu djelovati kao kofaktor u karcinogenezi, izazivajući razvoj displazije i raka vrata maternice.

stol 1

Obilježja ljudskih herpesvirusa i glavni klinički oblici infekcije

Humani Herespevirusi Oznake Glavne bolesti povezane s ovom vrstom heresvirusa Herpes simplex virus tip 1 VPG-1 Labijalni herpes. Herpes silizne kože. Oftalmološki herpes. Genitalnog herpesa. Herpetički encefalitis, pneumonitis Herpes simplex virus tip 2 VPG-2 Genitalnog herpesa. Neonatalni herpes Varicella zoster virus (virus šindre) VVZ (VOG) Vodene kozice. Šindre Epstein-Barr virus VEB Infektivna mononukleoza. Nazofaringealni karcinom. Burkittov limfom Citomegalovirus CMV Kongenitalne lezije središnjeg živčanog sustava. Retinopatija. Upala pluća. Hepatitis. Humani herpesvirus tip 6 i 7 VGCh-6 VGCh-7 Limfotropni virusi (sugeriraju etiološki odnos HHV-6 s iznenadnim egzantemom; i HHV-7 sa sindromom kroničnog umora) Humani herpes virus tip 8 VHCh-8 Kaposijev sarkom u HIV seronegativnih osoba. Kaposijev sarkom povezan s HIV infekcijom i AIDS-om

Etiologija, klasifikacija, patogeneza herpes infekcije

HSV I - uglavnom zahvaća sluznice, kožu otvorenih dijelova tijela (lice, koža udova, sluznice usta, konjunktiva itd.)

HSV tipa II često zahvaća epidermu i sluznicu urogenitalnog trakta.

Infekcija osjetnih ganglija autonomnog živčanog sustava i doživotna perzistencija HSV-a u njima vodeći je trenutak u patogenezi HSV-a. Primarna infekcija je popraćena replikacijom virusa na mjestu invazije, budući da patogen prodire u ganglije hematogenim i oksoplazmatskim putem. Tropizam virusa na epitelne i živčane stanice objašnjava polimorfizam kliničkih manifestacija herpes infekcije.

Klinika za genitalni herpes

Kliničke manifestacije herpes infekcije izravno ovise o sljedećim čimbenicima:

• Lokalizacija lezija
• Spol (žene češće pate od genitalnog herpesa)
• Dob (vrhunac incidencije događa se u četrdesetima)
• Intenzitet upalnog procesa
• Virulencija soja
• Sposobnost tijela za zaštitne imunološke reakcije

Ovisno o tim komponentama, s porazom urogenitalne regije, razlikuju se tri stupnja herpetične infekcije urogenitalnog trakta (Kozlova V.I., Puchner A.F., M., 1995.):

1. faza - Herpes zahvaćenost vanjskih genitalnih organa.
2. faza - herpetički kolpitis, cervicitis, uretritis
3. faza - herpetične lezije endometrija, dodataka maternice, mokraćnog mjehura

Prema kliničkim i morfološkim manifestacijama, genitalni herpes se dijeli na četiri tipa:

• Prva klinička epizoda primarnog genitalnog herpesa (nema antitijela na HSV u krvi)
• Prva klinička epizoda s postojećim genitalnim herpesom (prisutnost antitijela na jednu vrstu HSV-a, superinfekcija druge vrste HSV-a i bez povijesti HSV epizoda)
• Ponavljajući genitalni herpes (prisutnost antitijela na HSV i povijest HH epizoda)
• Atipično, asimptomatsko

Atipični HH nalazi se u 30-60% slučajeva i karakterizira ga izbrisani abortivni tijek. Najčešća atipična varijanta tijeka HH javlja se kod kronične, rekurentne varijante infekcije, teško se liječi, praćena kroničnošću procesa, poremećenom spolnom i reproduktivnom funkcijom u bolesnika.

S tipičnim oblikom genitalnog herpesa, zahvaćeno područje nabubri, postaje crveno, na toj pozadini pojavljuje se vezikularni osip. Mjehurići se otvaraju za 1-2 dana, stvaraju se plačljive erozije koje se naknadno epiteliziraju bez ožiljaka. Bolesnike brine svrbež i bol u zahvaćenom području, ingvinalna adenopatija, sistemski afekti (groznica, opća slabost, glavobolja, mučnina). Virus se izlučuje unutar jednog do tri mjeseca nakon infekcije, uglavnom između prvog i trećeg tjedna. Zatim dolazi razdoblje latencije, koje se tumači kao oporavak. Epizode latentne reaktivacije virusa dovode do rekurentne herpes infekcije, koja je obično manje teška i ograničena na istu lokalizaciju kao primarna.

Teško je razlikovati primarni oblik od prvog napada neprimarnog herpesa. Osoblje Sveučilišta Washington preporučuje identificiranje primarnog genitalnog herpesa po prisutnosti tri ili više znakova:

• Dva ekstragenitalna simptoma uključujući groznicu, mijalgiju, glavobolju i mučninu;
• Višestruke bilateralne genitalne lezije s jakom lokalnom boli i hiperemijom tijekom 10 ili više dana
• Postojanost genitalnih lezija dulje od 16 dana;
• Distalne HSV lezije prstiju, stražnjice, orofarinksa (Brow A. et al., 1987.);

Tablica 3

Kliničke i virološke karakteristike herpetičnih lezija zdjeličnih organa (Moskovski gradski antiherpetički centar)

Lokalizacija žarišta lezije HSV infekcija Kliničke manifestacije Virološke karakteristike Fokalni oblik Pojedinačni ili grupirani na eritematoznoj pozadini vezikularno-erozivni elementi anogenitalne regije Otkrivanje HSV-a u žarištu lezije virusološkim, citološkim, ELISA metodama HSV infekcija anogenitalnog područja: vulva, cerviks, cervikalni kanal, uretra, anus, mokraćni mjehur, ampula, rektum Diseminirani oblik Tipičan oblik Klinički simptomi kronične nespecifične upale male zdjelice Izolacija HSV-a iz odvojivog urogenitalnog trakta, virološkim metodama, PCR HSV infekcija gornjeg urogenitalnog trakta: endometrij Tijelo maternice Jajovodi, jajnici Atipičan oblik Nema kliničkih znakova upale. Mikroskopijom odvojivog urogenitalnog trakta utvrđuju se leukociti Izolacija HSV-a iz odvojivog urogenitalnog trakta, virološkim metodama, PCR HSV infekcija gornjeg urogenitalnog trakta: endometrij Tijelo maternice Jajovodi, jajnici Asimptomatski oblik Nema kliničkih i laboratorijskih podataka koji bi ukazivali na upalni proces Izolacija HSV-a iz odvojivog urogenitalnog trakta, virološkim metodama, PCR

Dijagnostika herpes infekcije

Dijagnostički algoritmi temelje se na kliničkim i laboratorijskim testovima.

• Potezi - otisci od struganja stanica u području oštećenja. Dijagnostički znak herpes infekcije je prisutnost divovskih multinuklearnih stanica i promjene u nuklearnom kromotinu u razmazima.
• Metoda fluorescentnih antitijela (IPA) za procjenu broja stanica koje sadrže antigen, za otkrivanje virusnih antigena u zaraženim staničnim kulturama - PIF, RNIF - koriste se za otkrivanje antitijela na HSV i njihovu dinamiku evaluaciju u krvnom serumu trudnica.
• imunotest (ELISA) za određivanje HSV antigena u biološkim uzorcima: slina, urin, krv, cervikalna sluz, odvojeni od vezikula na koži i sluznicama.
• Virološka metoda najpouzdaniji u dijagnozi HSV-a. Materijal za istraživanje dobiva se izolacijom tekućine iz kožnih vezikula i inokulacijom u staničnu kulturu. Ispituje se i materijal cervikalnog kanala, uretre, likvor, sluz iz grla, majčino mlijeko. HSV se razmnožava u kulturi tkiva različitog podrijetla (dikloidni fibroblasti, pileći embriji, Vero stanice). U zaraženim kulturama virus uzrokuje stvaranje divovskih stanica s više jezgri, citopatogeni učinak očituje se 3. - 5. dana.
• Lančana reakcija polimeraze (PCR), reakcija hibridizacije (HyC) je vrlo specifična. Njihov glavni nedostatak je vjerojatnost lažno pozitivnih reakcija zbog kontaminacije stranog DNK materijala za ispitivanje.
• Serološka dijagnostika HSV u odraslih nema kliničku vrijednost, jer 80% do 90% populacije ima antitijela na HSV. Odsutnost protutijela na oba tipa HSV-a isključuje dijagnozu HH. Ako se antitijela na HSV ne otkriju u uzorku krvi uzetom tijekom akutnog razdoblja, već se pojave nakon 2-3 tjedna, onda možemo govoriti o primarnoj herpes infekciji.

Prilikom postavljanja dijagnoze genitalnog herpesa na temelju kliničkih i laboratorijskih podataka, moraju se uzeti u obzir sljedeće točke:

• U slučaju sumnje na infekciju HSV-om, virološki pregled odvojivog urogenitalnog trakta obavlja se 2-3 puta tijekom mjeseca, jer jedan negativan rezultat ne isključuje dijagnozu HH.
• Kod asimptomatskih oblika herpesa, a posebno herpesne infekcije unutarnjih spolnih organa, potrebno je pregledati maksimalan broj uzoraka bioloških materijala: krvi, cervikalne sluzi, epitela, endometrija, peritonealne tekućine.
• Identifikacija specifičnih IgM s odsutnošću IgG ili 4-struko povećanje titra specifičnog Ig G u parnim serumima dobivenim od bolesnika s razmakom od 10-12 dana ukazuje na primarni GI.
• Identifikacija specifičnih IgM na pozadini IgG, u nedostatku povećanja titra Ig G u uparenim serumima, ukazuje na pogoršanje GH.

Diferencijalna dijagnoza herpes infekcije

U tipičnom tijeku kliničke slike herpesa u većini slučajeva moguće je postaviti ispravnu dijagnozu bez uključivanja dodatnih laboratorijskih i instrumentalnih metoda. Poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi mogu nastati s atipičnim oblicima HSV-a ili drugim bolestima lokaliziranim u anogenitalnoj regiji.

Chancre može nalikovati herpetičnim erupcijama u fazi erozija i ulkusa, praćenih bolom. Diferencijalni dijagnostički znakovi su odsutnost grupiranih vezikula, zaobljeni obrisi lezija, izraženija reakcija regionalnih limfnih čvorova, otkrivanje uzročnika mekog šankra.

U primarnom sifilisu, višestruki tvrdi šankri mogu nalikovati GH. Osobine su: infiltracija u bazi, bolnost primarnog afekta, izražen regionalni ingvinalni limfadenitis, otkrivanje blijede treponema.

Diferencijalna dijagnoza HH ponekad se mora provesti sa šugom, traumatskim lezijama genitalija, kontaktnim dermatitisom, streptokoknim impetigom, pemfigusom Haley-Haley, bolestima Daria, Behcet, Crohn.

Posebne poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi mogu nastati s kombinacijom HSV infekcije i gore navedenih bolesti. U takvim slučajevima povijest bolesti i probirni klinički dijagnostički testovi doprinose ispravnoj dijagnozi. U nekim teškim slučajevima preporučljivo je koristiti histomorfološke studije.

Liječenje ljudskih herpesvirusnih infekcija

Unatoč očitim uspjesima u liječenju akutnih faza najčešćih herpes-virusnih infekcija, problem individualne i populacijske prevencije ovih bolesti ostaje neriješen u cijelom svijetu. Imunoterapija i terapija cjepivom nemaju potrebnu učinkovitost, a kemoterapijski lijekovi ne jamče maksimalni terapijski učinak herpesvirusne infekcije.

Glavne komponente kompleksne terapije herpes-virusnih bolesti u sadašnjoj fazi su:

• Suzbijanje replikacije virusa kako bi se ograničilo širenje infekcije.
• Normalizacija imunološkog odgovora kako bi se stvorila punopravna zaštita makroorganizma.

U tom smislu, domaći herpetolozi nastavljaju stvarati sveobuhvatne programe liječenja teških rekurentnih herpes-virusnih bolesti. Takvi se programi temelje na kombinaciji ili uzastopnoj primjeni kemoterapije i imunoterapije za herpes infekciju. U Rusiji je razvijeno nekoliko sličnih programa koji se međusobno razlikuju po setu imunomodulatora, cjepiva i acikličkih nukleaza, kao i po redoslijedu primjene imunoterapije, kemoterapije i eferentnih metoda liječenja.

1. faza. Liječenje u akutnom (ili rekurentnom) razdoblju - kemoterapija: lokalni i sistemski oblici acikličkih nukleaza 5-10 dana u punoj dozi za suzbijanje replikacije herpes virusa.

a) analozi nukleaza ( enteralna primjena):

• Aciklovir 200 mg x 5 puta peros 7-10 dana
• Valtrex 500 mg 1 put peros 7-10 dana
• Famvir 150 mg x 3 puta peros 5-7 dana
• Herpesin 250 mg x 4 puta peros 7-10 dana lokalna primjena masti:
• Aciklovir 5% mast x 4-6 puta izvana 5-10 dana
• Virolex 3% mast x 5 puta izvana 7-15 dana
• Gossepol 10% mast x 3-5 puta izvana 7-15 dana
• Interferon- beta i gama (krema) 3 puta 5-6 dana
• Cyclovir 5% mast x 5-6 puta izvana 5-10 dana
• Epigena- aerosol x 6 puta eksterno tijekom 5 dana
• Panavir-gel 5% lokalno 3-4 puta 5-10 dana

b) analozi pirofosfata(djeluju izravno na DNA polimerazu virusa, imaju visoku neutralizirajuću aktivnost, smanjujući viremiju):

• foscarnet 2,4%
• helepin 1% mast 2 puta izvana 15-20 dana

2. faza. Liječenje u fazi popravka ili remisije imunomodulatorima, tečajevima interferona ili induktora njihove proizvodnje, ili (ako je indicirano) - tečaj imunomodulatora opće namjene. Trajanje ove faze liječenja je od 14 do 60 dana, ovisno o kliničkim i laboratorijskim parametrima aktivnosti bolesti.

c) interferoni i induktori interferonogeneze:

• Interferon alfa-2a(intramuskularno, supkutano ili u žarište) do 12 ml IU doza i režim liječenja odabiru se pojedinačno, trajanje tijeka liječenja je 7-10 dana
• Interlock i / m 5000 IU dnevno tijekom 14 dana
• cikloferon 12,5% otopina 2 ml / m dnevno 10-15 dana
• panavir 0,004% otopina 5 ml IV polako s razmakom od 48 sati 3-5 dana
• Arbidol 200 mg peros 3 tjedna
• Viferon 500.000 IU rektalni čepići 10 dana
• Imunoglobulin ljudski normalan 3,0 i / m 5-7 dana
• Rekombinantna - alfa 2-interferon u kombinaciji s instrumentalnim čepićima vaginalno ili rektalno 30 dana
• Decaris 150 mg jednom peros tijekom 4 tjedna
• Diucifon 100 mg 3 puta tijekom 2-3 tjedna
• Lizavir 200-400 mg 2-4 puta peros 7-10 dana
• Likapid 10 mg 1-2 puta pod jezik 10 dana
• Metiluracil 500 mg x 4 puta peros tijekom 2 tjedna
• Mijelopidna 1,0 ml 1 put / m 14 dana
• Nukleinada 300 mg 3 puta u trajanju od 30 dana

3. faza. Specifična terapija cjepivom: terapija cjepivom počinje najranije 2 mjeseca nakon završetka aktivne faze bolesti.

- Multivalentno cjepivo protiv herpesa 0,2 ml / c 1 put u 3 dana, trajanje tečaja je 5 injekcija. Nakon 2 tjedna, ponovite 0,3 ml/c 1 put u 10 dana 5.

Eferentni (ekstrakorporalni) tretmani

Hemisorpcija, hemooksigenacija, plazmafereza, plazmasorpcija

Mehanizam djelovanja eferentnih metoda liječenja na specifične tjelesne sustave:

1) detoksikacija

• uklanjanje otrovnih tvari
• deblokiranje prirodnih sustava detoksikacije
• ekstrakorporalna biotransformacija otrovnih tvari

2) ponovna korekcija

3) imunokorekcija

• eliminacija antigena, antitijela, CEC, imunokompetentne stanice
• deblokadu imunološkog sustava
• promjene u smjeru imunološkog odgovora

4) povećana osjetljivost na endogene i ljekovite tvari

Tijek liječenja uključuje do 3 sesije plazmafereze s uklanjanjem 30% -50% VCP u 1 seansi, što se odnosi na prosječne volumene eksfuzije plazme. Pauza između sesija je 1-2 dana. Nakon tečaja plazmafereze na pozadini infekcije herpesom

• titar imunoglobulina M, G smanjuje se za 1,5 - 2 puta
• remisija se povećava u prosjeku za 5 mjeseci
• povećava se titar ukupnih T i B limfocita
• povećava se sadržaj T-pomoćne veze T limfocita
• smanjen potencijal koagulacije pri normalnoj razini fibrinolize
• koncentracija CEC-a smanjuje se za gotovo 2 puta

Herpes infekcija i trudnoća

Klinički simptomi HSV-a tijekom trudnoće imaju iste značajke i isti spektar ozbiljnosti kao u netrudnih žena.

Primarna infekcija HSV-om majke tijekom trudnoće povezana je s intrauterinom infekcijom fetusa, koja se javlja u oko 5% slučajeva u populaciji.

Postoje tri glavna puta za širenje HSV-a na embrij i fetus:

• Transcervikalni, kada HSV iz rodnice i cerviksa prodire kroz membrane u amnionsku tekućinu.
• Transplacentalno, kada HSV u krvi majke prijeđe placentu.
• Transovarijalni - prodor HSV-a iz trbušne šupljine.

Manifestacija HSV infekcije u fetusa određena je gestacijskom dobi, u kojoj se infekcija javlja i prodiranjem patogena. Infekcija fetusa HSV-om u prvom tromjesečju može dovesti do mikro- i hidrocefalusa, intrakranijalne kalcifikacije, katarakte i drugih malformacija organa i sustava.

Stopa spontanog pobačaja povećava se nakon primarne infekcije HSV-om tijekom prvog tromjesečja za 13 - 34% (Whitley R. i sur., 1988.).

Fetalna infekcija HSV-om u II i III tromjesečju uzrokuje hepatosplenomegaliju, anemiju, žuticu, korioretinitis, sindrom usporavanja rasta fetusa, upalu pluća, meningoencefalitis.

Rizik od zaraze HSV-om kod novorođenčeta najveći je tijekom poroda. Do 85% infekcije javlja se u drugom stadiju poroda uz prisutnost lezija na vulvi, rodnici ili cervixu, ili uz asimptomatsko izlučivanje HSV-a.

Kliničke manifestacije HSV infekcije u fetusa uglavnom su određene sljedećim čimbenicima:

• gestacijska dob u kojoj je došlo do infekcije;
• mehanizam invazije patogena u tijelo.

Nepovoljan ishod trudnoće za fetus kod herpesvirusnih infekcija opaža se kod hematogenog prijenosa infektivnog agensa.

U 50% slučajeva postnatalne manifestacije HSV-a javljaju se u disiminiranom ili lokaliziranom obliku.

Disiminirani oblik: Bolest se razvija 9-11 dana nakon poroda. Zahvaćeni su mozak, jetra, koža. Ako se ne liječi, 80% oboljelih umire. Ali čak i uz antivirusnu terapiju, stopa smrtnosti je 15-20%.

Lokalizirano - neurološki oblik: Primarni neurološki oblik manifestira se u dojenčadi 15 - 17 dana nakon poroda, 33% njih ne pokazuje kožne manifestacije HSV-a.

Stopa smrtnosti za ovaj oblik u odsutnosti liječenja je 17%. Otprilike 60% preživjele djece ima dugotrajne neurološke komplikacije.

Lezija kože i sluznica je 20%. Ovaj oblik se razvija 10 do 12 dana nakon poroda. U 25% dojenčadi kasnije se mogu razviti neurološke komplikacije.

Dijagnoza intrauterine virusne infekcije iznimno je teška zbog nespecifičnosti njezinih kliničkih manifestacija. Kliničke, instrumentalne i imunološke metode ispitivanja pomažu u postavljanju pretpostavljene dijagnoze:

• procjena zdravstvenog stanja majke, utvrđivanje prisutnosti nositelja virusa i učestalosti serokonverzije herpes infekcije;
• specifični imunološki odgovor na ekspresiju virusa;
• metaboličke promjene u majčinom tijelu;
• ultrazvuk i druge metode istraživanja.

Ali pouzdana dijagnoza može se postaviti samo kada se koriste invazivne metode istraživanja: biopsija koriona, amniocenteza, kordocenteza.

Vodenje trudnoće i porođaja

Strateški pristupi prenatalnom probiru na HSV različiti su u Europi i Americi. Pouzdana dijagnoza nije dostupna rutinskim metodama pregleda, stoga se pitanje prekida trudnoće mora tretirati vrlo pažljivo.

Američka pedijatrijska akademija je 1980. godine preporučila provođenje kulturološke dijagnostike HSV-a u trećem tromjesečju u trudnica s poviješću herpes infekcije. Za žene s herpetičnim lezijama ili pozitivnom kulturom i serološkim testom na HSV tijekom tjedna prije poroda preporučuje se carski rez.

U Ujedinjenom Kraljevstvu, žene se pregledavaju s poviješću HSV-a ili seksualni partner s poviješću HSV-a od 32. tjedna trudnoće. Ako se tijekom 21 dana prije datuma rođenja otkriju herpetične lezije, preporučuje se carski rez.

U uvjetima antenatalne ambulante opstetričar-ginekolog prati tijek trudnoće, stanje fetalno-placentarnog kompleksa i imunološki sustav trudnice.

Rizik od razvoja HSV-a u novorođenčeta ovisi o:

• osjetljivost majke na virus
• gestacijska dob
• prisutnost kliničkih manifestacija genitalnog herpesa u majke.

Stupanj prijenosa virusa s majke na fetus varira ovisno o stadiju bolesti kod majke. primarna varijanta HSV infekcije predstavlja visok (do 50%) rizik od intrauterine infekcije za fetus.

Vrlo je velika vjerojatnost neonatalne herpesne infekcije kada se klinički simptomi primarne HSV infekcije pojave nakon 34 tjedna trudnoće ili prve epizode rekurentnog herpesa, koji je u prisutnosti majčinih antitijela na HSV manje opasan i rizik od novorođenčadi infekcija nije veća od 5%.Porođaj se u tim slučajevima provodi carskim rezom.presjek i po mogućnosti do rupture ovojnice kako bi se izbjegla uzlazna infekcija.

Ako se carski rez izvodi u pozadini dugog (više od 6 sati) bezvodnog razdoblja, imenovanje Acyclovira prikazano je prema općeprihvaćenoj shemi.

Imenovanje nukleaza i njihovih analoga u trećem tromjesečju trudnoće važno je samo u liječenju primarne herpes infekcije ili u prevenciji herpesa u djece rođene od majki s cervikalnim ili drugim lokalnim genitalnim manifestacijama herpes infekcije u porodu.

Indikacije za liječenje teških diseminiranih oblika herpesne infekcije u trudnica i novorođenčadi s aciklovirom su apsolutne i ponovno se provode prema općeprihvaćenoj shemi.

Ovisno o indikacijama, provodi se simptomatska, restorativna terapija, u kombinaciji s imunoglobulinima i eferentnim metodama liječenja. Taktika trudnoće i porođaja utvrđuje se na temelju rezultata kliničkih laboratorijskih i viroloških studija, podataka iz fetalno-placentarnog kompleksa.

Potrebno je pažljivo kliničko i laboratorijsko praćenje svih novorođenčadi izloženih HSV infekciji tijekom trudnoće i poroda.

Kako bi se isključile kasne kliničke manifestacije herpes infekcije, novorođenčad se prati u stacionarnom stanju 12 do 18 dana.

Ako se infekcija tijekom porođaja ne može isključiti, provodi se kulturološka i serološka studija urina, izmeta, odvojenih od očiju, ždrijela. Kada se pojave simptomi HSV infekcije ili provjere prema podacima HSV pregleda u novorođenčadi, propisuje se liječenje antivirusnim lijekovima.

Imunizacija

Imunizacija prije trudnoće nema presudnu ulogu u prevenciji HSV infekcije u antenatalnom razdoblju zbog nedostatka odgovarajućeg cjepiva.

Humani papiloma virus

MKB X revizija, odjeljak A 63

Genitalna papilomavirusna infekcija česta je spolno prenosiva bolest.

Humani papiloma virus (HPV) je visoko specifična ljudska infekcija iz obitelji Papovaviridea koja ima sposobnost inficiranja i transformacije epitelnih stanica. Identificirano je više od sto vrsta HPV-a, od kojih 35 inficira ljudski urogenitalni trakt, uzrokujući oštećenje integumentarnog epitela kože i sluznice genitalnih organa. Danas je HPV infekcija jedna od najčešćih i najvažnijih spolno prenosivih infekcija, koja inficira većinu spolno aktivne populacije planeta, papiloma virusi su jedina skupina virusa za koje je dokazana indukcija tumora kod ljudi. Epidemiološke i virološke studije potvrđuju da najmanje 95% svih karcinoma pločastih stanica vrata maternice sadrži HPV DNA. Broj zaraženih ljudi u svijetu porastao je 12 puta tijekom proteklog desetljeća (Molochkov V.A., 2004.).

Vrhunac HPV infekcije događa se u dobi od 18-25 godina, a smanjuje se nakon 30 godina, kada se značajno povećava učestalost displazija i raka vrata maternice, čiji se vrhunac događa u 45. godini.

Etiologija

Papilomavirusi inficiraju širok raspon kralježnjaka i pripadaju rodu A obitelji Papovaviridae. Virioni nemaju ljusku, njihov promjer je 50-55nm. Virus ostaje na temperaturi od 50 C 30 minuta, otporan je na etere i alkohole. Tijekom ciklusa replikacije, virusni genom izražava od 8 do 10 proteinskih proizvoda. Rani proteini kontroliraju replikaciju virusa, transkripciju i transformaciju stanica; onkogena svojstva virusa odgovorna su za onkoproteine ​​E6 i E7. Geni E6 i E7 uvijek se otkrivaju u tumorskim stanicama inficiranim HPV-om, dok drugi fragmenti virusnog genoma mogu biti izgubljeni tijekom njegove dugotrajne perzistencije.

Patogeneza

HPV ima visok tropizam za proliferirajuće stanične populacije, inficira epitelne stanice bazalnog sloja epitela, epidermu. Invazija virusa nastaje mikrooštećenjem tkiva (mehaničkim, bakterijskim itd.), kada njihova dubina dosegne bazalni sloj epiderme.

Prodirući kroz mikrotraumu, HPV inficira matične stanice bazalnog sloja, koje su tada stalni izvor infekcije epitelnih stanica, koje nakon toga prolaze uzastopne faze diferencijacije s perzistentnim replikativno neaktivnim virusom.

Virusi inficiraju nezrele stanice bazalnog sloja stanica koje se dijele i prijelazne tipove epitela, gdje su proliferirajuće stanice blizu površine, što može objasniti učestalost infekcije cerviksa i donje trećine rodnice i vulve. Kada se virusna DNK ugradi u nuklearni materijal, stanice domaćina govore o integraciji virusa. Integrirani oblik HPV-a sposoban je za malignu transformaciju, jer virusna DNK počinje kontrolirati stanični genetski materijal za reprodukciju proteina kodiranih HPV-om. Kada je HPV DNA integrirana, ne nastaju virusne čestice, to se naziva neproduktivna HPV infekcija. Integracija HPV-a visokog rizika u stanični genom domaćina pojačava proizvodnju dvaju onkoproteina: E6 i E7, koji u interakciji s endogenim staničnim regulatornim proteinima dovode do deregulacije ciklusa stanične progresije, što je kritičan trenutak u stvaranju cervikalne neoplazije skvamoznih stanica. , stvaranje neproduktivnih ravnih bradavica, nevidljivih oružanom oku... Neintegrirana infekcija je produktivna jer proizvodi netaknute virusne čestice. Posebnost produktivne infekcije je stvaranje genitalnih bradavica, koje imaju malu vjerojatnost razvoja neoplastičnih procesa u epitelu i epidermi. Širenje virusa često se događa u pozadini promjena u imunološkom sustavu, a lokalne manifestacije infekcije bilježe se što je brže moguće od trenutka infekcije i invazije virusa tkiva.

Epidemiologija.

Infekcija genitalija HPV-om (kao i kože i sluznice općenito) nastaje uz prisutnost mikrotrauma, pri čemu treba imati na umu da mokraćovod, Bartholinove žlijezde i sjemena tekućina mogu poslužiti kao rezervoar HPV infekcije. Najpoznatije manifestacije HPV infekcije liječnicima su anogenitalne bradavice i genitalne bradavice, čiji je broj slučajeva, prema podacima Ministarstva zdravlja Ruske Federacije za 1999. godinu, iznosio 23,5% na 10.000 stanovnika (Rogovskaya SI, 2003.) . Za europske zemlje ovi podaci variraju od 36% za žene mlađe od 25 godina, do 2,8% za žene u dobi od 45 i više godina (Burk R.D. i sur., 1996.).

Najmanje 50% spolno aktivne odrasle populacije zaraženo je jednim ili više tipova HPV-a, a u većini slučajeva genitalna HPV infekcija kod njih je neprepoznata, subklinička ili asimptomatska. Genitalna HPV infekcija vrlo je zarazna i dobiva se tijekom prvih nekoliko seksualnih kontakata; infekcija jednim spolnim kontaktom javlja se u oko 60% slučajeva.

Faktori rizika. Nedavne studije su pokazale da je HPV nužan, ali nedovoljan čimbenik u neoplaziji vrata maternice. Kofaktori rizika za razvoj bolesti mogu biti:

• poremećaji stanične i humoralne imunosti
• nepovoljan socio-ekonomski status;
• seksualno ponašanje;
• popratne spolno prenosive bolesti (herpes, klamidija, trihomonijaza, gonoreja, sifilis itd.);
• hipo- i avitaminoza;
• mlada dob;
• pušenje;
• trudnoća;
• disbioza vaginalnog biotopa.

Razvoj i tijek genitalne HPV infekcije ovisi i o spolnoj orijentaciji. Riječ je o učestaloj pojavi među homoseksualcima oba spola anogenitalne HPV infekcije visokog i niskog onkogenog rizika, kao io visokoj incidenciji analnog karcinoma, registriranoj u SAD-u u 35 slučajeva na 100 tisuća homoseksualnih muškaraca.

U kontekstu visoke prevalencije genitalne HPV infekcije sve su češći slučajevi njezina perinatalnog prijenosa na dojenčad rođenu od inficiranih majki tijekom vaginalnog poroda zbog aspiracije amnionske tekućine, cervikalnog ili vaginalnog sekreta. U tom slučaju infekcija može trajati dugi niz godina u stanicama sluznice dječjih usta i biti uzrok karakteristične juvenilne papilomatoze larinksa povezane s HPV-16 i tipom 18, koja je sve učestalija u posljednje vrijeme. godine. Juvenilna papilomatoza grkljana također se može razviti ako majka ima anamnezu genitalnih bradavica, kao i ako ima subkliničku genitalnu HPV infekciju. Opisani su slučajevi papilomatoze larinksa, dušnika i bronha u djece rođene carskim rezom, što, prema nekim autorima, ukazuje na mogućnost transplacentalnog prijenosa infekcije i nesvrsishodnost primjene carskog reza s jedina svrha prevencije neonatalne HPV infekcije (20, 21).

Klinika

Kliničke manifestacije HPV infekcije mogu biti različite: genitalne bradavice, fibroepitelne formacije na površini kože i sluznice na tankoj peteljci, rjeđe na širokoj bazi u obliku pojedinačnih čvorića ili u obliku višestrukih izraslina poput " karfiol".

Površina je prekrivena slojevitim skvamoznim epitelom tipa diskeratoze. U temeljnoj stromi nalaze se atipične žile, upalni fenomeni. Lokalizacija OK je različita, uglavnom na mjestima moguće maceracije: klitoris, male usne, usta uretre, rodnica, cerviks i anus. U 85% OK bolesnica pregledom se otkrivaju dodatna žarišta HPV-a, gotovo kod svakog četvrtog - povezana s HPV bolestima cerviksa, cervikalne intraepitelne neoplazije različite težine (Shabalova I.P. i sur., 2001.).

• Klinički oblici (vidljivi golim okom):
• egzofitne bradavice (šiljaste tipične, papilarne, papularne);
• vestibularna papilomatoza (male tvorbe nalik papilomima u predvorju rodnice)
• Subklinički oblici (nevidljivi golim okom i asimptomatski, otkriveni samo kolposkopijom i/ili citološkim ili histološkim pregledom):
• ravne bradavice (tipična struktura s mnogo koilocita);
• mali oblici (razne lezije MPE i metaplastičnog epitela s pojedinačnim koilocitima);
• kondilomatozni cervicitis / vaginitis
• Latentni oblici (odsutnost kliničkih, morfoloških ili histoloških promjena nakon otkrivanja HPV DNA)
• Cervikalna intraepitelna neoplazija (skvamozne intraepitelne lezije):
• CIN - CIN 1 - blaga displazija +/- koilocitoza, diskeratoza;
• CIN II - teška displazija +/- koilocitoza, diskeratoza;
• CIN III ili CIS - teška displazija ili karcinom in situ +/- koilocitoza, diskeratoza;
• Mikroinvazivni karcinom skvamoznih stanica.

Razdoblje inkubacije genitalnih bradavica obično traje od 1 do 3 mjeseca, ali je često duže. U većini slučajeva, HPV infekcija se ne manifestira, ostaje asimptomatska. Progresija HPV infekcije visokog onkogenog rizika do cervikalne intraepitelne neolazije i raka in situ obično se događa unutar 5 do 30 godina, a rijetko unutar 1 godine.

Egzofitni oblici – genitalne bradavice najtipičnija su manifestacija infekcije uzrokovane benignim tipovima HPV6 i HPV11 virusa.

Endofitne bradavice mogu biti ravne i invertne, smještene na cerviksu i izgledaju kao ravni ili blago povišeni plakovi, što se utvrđuje proširenom kolposkopijom. Ove vrste genitalnih bradavica mogu biti posljedica infekcije onkogenim tipovima virusa.

Manifestaciju genitalne HPV infekcije prati pojava genitalnih bradavica, subklinički oblik se nalazi samo proširenom kolposkopijom u obliku malih ravnih bradavica ili se utvrđuje na temelju karakteristične histološke slike - koilocitoze. Odsutnost kliničkih i histoloških znakova infekcije u otkrivanju HPV DNA ukazuje na latentnu ili asimptomatsku infekciju.

Kod žena su zahvaćeni: frenulum stidnih usana, stidne usne, klitoris, uretra, pubis, perineum, perianalna regija, predvorje rodnice, vaginalni otvor, himen, rodnica, cerviks. Vanjski otvor uretre kod žena je zahvaćen u 4-8% slučajeva. , dublja lezija uretre koja uzrokuje fenomen tromog uretritisa.

Analni Bradavice su češće kod osoba koje imaju analni seks i rijetko se nalaze iznad zubaste linije rektuma.

Kod osoba koje prakticiraju oralno-genitalni kontakt, genitalne bradavice mogu utjecati usne, jezik, nepce.

Genitalne bradavice se obično povezuju s HPV-om niskog onkogenog rizika: najčešće (u 80%) s HPV-6, koji se otkriva u imunokompetentnih osoba; rjeđe - s HPV-11 - uzročnikom genitalnih bradavica u imunosupresiji.Upravo s njim je povezan razvoj analnih bradavica kod pasivnih homoseksualaca.

Genitalne bradavice su obično asimptomatske i često se slučajno otkriju pregledom ili na temelju Papa testa. S tim u vezi, pacijenti se u početku ne žale na nelagodu povezanu s njima. Međutim, velike ili ozlijeđene bradavice s ulceracijom ili sekundarnom infekcijom prate svrbež, bol, iscjedak, neugodan miris, a uretralne bradavice kod muškaraca mogu uzrokovati podijeljeni mlaz mokraće, pa čak i začepljenje otvora uretre.

Genitalne bradavice su veliki problem kada trudnoća... Perinatalna HPV infekcija može dovesti do papilomatoze grkljana i genitalija u dojenčadi i djece.

Papilomatoza larinksa je rijetka, ali teška klinička manifestacija HPV infekcije, potencijalno opasna po život. Pogađa i novorođenčad i odrasle.

U 28% slučajeva javlja se u prvih 6 mjeseci života, što u nekim slučajevima dovodi do opstrukcije dišnih putova.

Pacijenti, osobito oni s oslabljenim staničnim imunitetom (HIV infekcija, imunosupresivna terapija, Hodgkinova bolest) ili trudnoćom - razvijaju vrlo velike genitalne bradavice - divovski kondilomi Buschke-Levenshtein, invazivni i destruktivni tumor povezan s HPV tipovima 6 i 11.

HPV infekcija uzrokovana tipovima virusa visokog onkogenog rizika (HPV-16 i 18) etiološki je agens prilično heterogene skupine bolesti: bovenoidne papuloze, cervikalne intraepitelne neoplazije, karcinoma vrata maternice, rjeđe - karcinoma vagine, vulve, anusa .

Bovenoidna papuloza povezan s HPV-16, kao i s drugim tipovima HPV-a -1,6,11,18,31-35,39,42,48,51-54, a manifestira se kupolastim i ravnim papulama i mrljama s glatka, baršunasta površina. Bovenoidna papuloza obično se razvija u muškaraca s više seksualnih partnera. Partnerima takvih bolesnika dijagnosticirana je HPV infekcija cerviksa i cervikalna intraepitelna neoplazija, tijek bovenoidne papuloze je obično benigni. U nekih bolesnika bovenoidna papuloza može perzistirati godinama, pretvarajući se (osobito u starijih osoba i/ili onih s imunosupresijom) u Bowenovu bolest i karcinom skvamoznih stanica.

U 25% žena, genitalne bradavice se ne javljaju samo na vanjskim genitalijama, već i na cerviksu i rodnici. U velikoj većini slučajeva to su ravne bradavice, koje su manifestacija cervikalni ili vaginalna intraepitelna neoplazija transformira u rak vrata maternice.

Brojni epidemiološki i laboratorijski podaci pokazuju da je u 100% slučajeva primarni događaj u patogenezi raka vrata maternice infekcija HPV-om tijekom spolnog odnosa (dok je HPV-16 uglavnom prisutan u skvamoznom karcinomu cerviksa, u adenokarcinomima i nisko- tumori vulve, rodnice i cerviksa - HPV-18).

Općenito, do 90% slučajeva HPV infekcije završava spontanim oporavkom, samo u 10% slučajeva razvija se perzistentna infekcija koja pokreće mehanizme maligne transformacije epitelnih stanica.

Infekcija epitelnih stanica HPV-a nužan je, ali nedovoljan događaj za razvoj raka. Prema VA Molochkovu i dr. (2004.), stvaranje ireverzibilne neoplazije zahtijeva: aktivnu ekspresiju gena E6 i E7, štoviše, visoko onkogene tipove HPV-16 i 18, indukciju metaboličkih mehanizama za pretvorbu estradiola u 16a -OH, kao i indukcija višestrukih kromosomskih oštećenja DNK u inficiranoj stanici koja dovršava proces ponovnog rođenja. U prvoj fazi neoplazije CIN I uočava se aktivna replikacija virusa i njegovo asimptomatsko izlučivanje. Transformacija CIN I u invazivni karcinom događa se vrlo često i u pravilu je popraćena integracijom virusne DNA u genom stanice domaćina, a vjerojatnije je da će do transformacije tumora doći kada HPV interagira s drugim kancerogenim tvarima. ili infektivni agensi (herpes simplex virus tip 2, C. trachomatis, citomegalovirus, miko- i ureaplazma).

Dijagnoza infekcije humanim papiloma virusom

Laboratorijska dijagnostika HPV infekcije provodi se na temelju citološkog, histološkog pregleda biopsija, određivanja antitijela na HPV, detekcije HPV DNA i onkoproteina E7

Također je vrlo važno pregledati bolesnika na prisutnost popratnih spolno prenosivih bolesti. Prema V.A. Moločkovu. (2004) u 25.783 odraslih pacijenata PCR laboratorija u Moskvi, infekcija papiloma virusom visokog onkogenog rizika otkrivena je u 29,6%, niskog rizika - u 13,3%, C. trachomatis - u 6,1%, Micoplasma hominis - u 14, %, Micoplasma genitalium - 2,6%, N. gonorrhoeae - 2,6%, G.vaginalis - 39,5%, humani herpes simplex virus tipovi 1 i 2 - 11,7%, C. albicans - u 18,3%

Klinički pregled vanjske genitalije, vulvu, rodnicu treba provesti uz dobro osvjetljenje, po mogućnosti uz korištenje vulvoskopije. Proširena kolposkopija radi se za otkrivanje subkliničke genitalne HPV infekcije. Lažno pozitivni rezultati ovom metodom obično su posljedica upalnih i diskeratičnih procesa vulve i rodnice.

Kolposkopija i biopsija indicirani su za sve žene s cerikalnom intraepitelnom neoplazijom klase II (CIN II) ili klase III (CIN III), bez obzira na to imaju li HPV infekciju.

Najjednostavnije metode za identifikaciju HPV-a su: imunološka metoda s: RSK, IFA, PiF.

Dijagnoza HPV infekcije vrata maternice uključuje testiranje od strane Paponikolau(PAP - test).

Molekularno biološke metode - in situ reakcija hibridizacije, PCR, DNA sonda.

Histološki pregled biopsije tkiva epitela i epiderme.

PAP testiranje je prikladno za korištenje u početnim fazama dijagnosticiranja patologije vrata maternice, kako bi se odabrali pacijenti za kolposkopiju i histološku analizu.

Ove tehnike se također koriste za asimptomatske ili asimptomatske oblike virusnih bolesti genitalija.

Korištenje molekularno-bioloških istraživačkih metoda preporučljivo je za dokazivanje prisutnosti HPV-a njegovom tipizacijom, budući da i hibridizacija DNA i lančana reakcija polimeraze omogućuju identifikaciju onkogenih tipova virusa 16 i 18.

Učinkovitost ovih metoda ne premašuje učinkovitost histopatološkog pregleda, ali omogućuje identificiranje pacijenata s visokim stupnjem rizika od ove infekcije (Kozlova V.I., Puchner A.F., 1997.). Važnost otkrivanja HPV DNA i tipizacije virusa proizlazi iz činjenice da 15-28% žena s HPV DNA (s normalnom citologijom) razvije skvamoznu intraepitelnu neoplaziju unutar 2 godine, a žene bez HPV DNA razviju bolest u samo 1 -3% slučajeva.

Glavna metoda za dijagnosticiranje HPV-a je citološka – otkrivanje koilocitnih stanica u biopsijskom uzorku cervikalnog epitela (MBE stanice srednjeg i površinskog tipa s višenuklearnom strukturom), patognomonična za HPV.

Kada se otkriju ravne bradavice (PC) u kombinaciji s koilocitoatipijom, potrebna je ponovljena biopsija cerviksa nožem s kiretažom cervikalnog kanala cerviksa kako bi se isključila displazija i preinvazivni rak u mladih žena. Pojašnjenje svih dijagnostičkih i kliničkih kriterija za HPV infekciju omogućuje patologu da da kompetentan histološki zaključak i pomaže liječniku da razvije racionalne taktike za vođenje bolesnika i određivanje pouzdane prognoze bolesti.

Nedostaci citološke studije uključuju činjenicu da omogućuje dijagnosticiranje samo kliničkih i subkliničkih oblika infekcije. S obzirom na ljudski faktor, postoji mogućnost lažno negativnih rezultata u prisutnosti skvamoznih intraepitelnih lezija visoke težine (invazivni karcinom od 15 do 55%, preinvazivni karcinom od 20 do 70%), te osjetljivost ove metode varira od 50-80%.

Sadržaj dijagnostičkih informacija (u%) HPV dijagnostičkih metoda

Na histološki pregled pronađene su genitalne bradavice, umjereno zadebljanje stratum corneuma s papilomatozom, parakeratozom i akantozom; mogu biti prisutne figure mitoze. Prisutnost koilocita, velikih epitelnih stanica s okruglim hiperkromnim jezgrama i izraženom perinuklearnom vakuolizacijom, smatra se dijagnostički važnom.

Serološke pretrage nije dovoljno informativan za kliničku dijagnozu HPV infekcije, ali može biti koristan za epidemiološka istraživanja.

Važnost ove metode povećava se dinamičkim promatranjem kako bi se utvrdio rizik od ponovnog pojavljivanja ili progresije bolesti. Osjetljivost i specifičnost značajno se povećavaju pri korištenju citološke metode i HPV testiranja u kompleksu, osobito u bolesnika s upitnim citološkim podacima.

LIJEČENJE

Prilikom odabira metode liječenja HPV infekcije uzimaju se u obzir dob, anamneza, somatski status bolesnika, prethodna antivirusna terapija, kao i lokalizacija, broj, veličina bradavica, genitalnih bradavica i ravnih bradavica. Taktiku liječenja treba individualizirati, uzimajući u obzir podnošljivost određenih metoda liječenja. Liječenje drugih popratnih zaraznih bolesti i korekcija disbiotskih poremećaja vaginalnog biotopa su obvezni (Rogovskaya S.I., 1997.).

Lokalno liječenje PVI usmjereno je na uklanjanje genitalnih bradavica i atipično promijenjenog epitela, korištenjem različitih vrsta kemijskih koagulanata, citostatika i fiziokirurških metoda liječenja, međutim, stopa recidiva PVI ostaje visoka, od 30 do 70%. Stoga, nakon uklanjanja papilomatoznih izraslina kako bi se spriječio ponovni pojav PVI, neophodna je lokalna i opća terapija antivirusnim lijekovima, induktorima interferona i nespecifičnim imunomodulatorima. Bolesnice s HPV-om treba upozoriti da je ova infekcija spolno prenosiva bolest, stoga pregled i liječenje trebaju provoditi oba partnera, a za vrijeme terapije i sljedećih 6-9 mjeseci preporučiti barijerne metode kontracepcije.

Lokalno liječenje HPV-a

1. Citotoksični tretmani:

- Podofilin- 10-25% otopina. Podofilinotoksin 0,5% otopina ili gel Smola s citotoksičnim učinkom. Otopina se nanosi na patološki promijenjeno područje, ispere se nakon 4-6 sati s razmakom od 3-6 dana. Tijek liječenja je 5 tjedana.
- Condillin- 0,5% otopina analoga podofilotoksina nanosi se aplikatorom na zahvaćena područja, izbjegavajući dodir sa zdravom kožom. 2 puta dnevno, tijek liječenja je 3 dana.
- Feresol- mješavina 60% fenola i 40% trikreazola. Liječenje genitalnih bradavica provodi se 1 put u 10 dana do kliničkog učinka.
- 5-fluorouracil - 5% krema... Citotoksični lijek za liječenje genitalnih bradavica. Nanesite jednom dnevno noću 10 dana.

Lijekovi s citotoksičnim, antimitotskim mehanizmom djelovanja ne koriste se za liječenje perianalnih, rektalnih, uretralnih, vaginalnih i cervikalnih bradavica. Moguće su nuspojave - povraćanje, mučnina, plačni dermatitis. Ne preporučuje se nanošenje lijeka na površinu veću od 10 cm2. Lijekovi su kontraindicirani za trudnice i djecu.

2. Kemijske destruktivne metode terapije:

- Solkoderm- mješavina organskih i anorganskih kiselina. Nanosi se na zahvaćeno područje aplikatorom nakon tretmana alkoholom. Istodobno se obrađuje površina do 4-5 cm. Pauza između sesija je 1-4 tjedna. Moguće je koristiti lijek za liječenje PVI vulve i perineuma u trudnica.
- Epigen sprej- glavni aktivni sastojak je glicirizinska kiselina - ima antivirusno, antipruritično, imunomodulatorno, interferonogeno djelovanje. Liječenje se provodi navodnjavanjem površine elemenata 6 puta dnevno tijekom 7 dana. Uz lokalizaciju bradavica u rodnici, lijek se može koristiti uz pomoć vaginalne mlaznice 3 puta dnevno tijekom 5 dana. Preostali elementi se uklanjaju metodama fizičkog ili kemijskog uništenja, nakon čega se provodi ponovljeni tijek obrade epitelizirajućih područja epigenomom.

Trikloroctena kiselina - 80-90% otopina. Lijek uzrokuje lokalnu koagulacijsku nekrozu. Preporuča se za blage genitalne bradavice i genitalne bradavice. Moguć je recept za trudnice. Tijek liječenja je 6 tjedana: jedna aplikacija tjedno. Lijek se nanosi samo na promijenjenu površinu, izbjegavajte kontakt sa zdravim tkivima. Učinkovitost liječenja je 70%. ako nakon preporučenog tijeka liječenja nema pozitivne dinamike, pokazuju se fizikalno destruktivne metode liječenja uz sustavnu primjenu imunokorekcijskih i protovirusnih lijekova.

3. Fizički destruktivni tretmani:

- Diatermokoagulacija. tehnika je kontraindicirana u prisutnosti srčanog stimulatora u bolesnika ili poremećaja srčanog ritma organskog porijekla. Ostavlja grube ožiljke na koži i sluznicama.
- Laserska terapija- uklanjanje formacija visokoenergetskim laserom. Provodi se iu bolnici i ambulantno. Lasersko isparavanje cerviksa provodi se bez prethodne anestezije 5-7 dana menstrualnog ciklusa. Laserska koagulacija je u redu, bradavice se rade i u prvoj fazi menstrualnog ciklusa u uvjetima infiltracijske anestezije. Liječenje velikih elemenata OK i bradavica provodi se u dijelovima po više sesija. Relativna kontraindikacija za primjenu CO2 lasera u ambulanti su hemoragični sindromi - Willibrandtova i Verlthofova bolest.
- Radiokirurgija- Uklanjanje neoplazmi pomoću visokofrekventne elektrokirurgije. Učinak incizije postiže se bez fizičkog ručnog pritiska. U načinu elektrodisekcije preporuča se za uklanjanje genitalnih bradavica vulve, rodnice, anorektalne regije. U načinu elektrokoagulacije - za uklanjanje genitalnih bradavica, ravnih bradavica cerviksa, displazije. Površina obrade ne smije prelaziti 5 četvornih cm.

Metoda je relativno kontraindicirana za ambulantno izvođenje u bolesnika s trombohemoragičnim sindromom.

- Kriodestrukcija- uklanjanje neoplazmi tekućim dušikom.

Metoda kriodestrukcije osigurava odumiranje tumorskih stanica stvaranjem ekstra- i intracelularnih kristala leda, nakon čega slijedi nekroza tkiva, kao i aktivacija humoralnog i staničnog imunološkog odgovora makroorganizma na krioterapiju. Učinak se postiže jednom primjenom kriosondom (kriosprejem) s vremenom ekspozicije od 10-12 sekundi. Ako je potrebno, ponovite postupak nakon 1-2 tjedna.

Preporuča se kriodestrukcija s ograničenim brojem malih elemenata (4-5), površina obrade ne smije biti veća od 5 cm2. Preporuča se lokalna anestezija, osobito ako pacijent ima više od dvije bradavice. Kontraindicirano za liječenje genitalnih bradavica, jer postoji visok rizik od perforacije sluznice.

- Kirurška ekscizija

Kontraindikacije za fizikalno-kirurške metode liječenja su: akutne upalne bolesti genitalnih organa, maligne neoplazme, s prevalencijom procesa iznad donje trećine cervikalnog kanala, budući da je nemoguće kontrolirati granice izloženosti tkivima.

Trenutno se fizikalne metode smatraju najučinkovitijima u patogenetskom liječenju HPV infekcije, imaju minimalan broj komplikacija i kontraindikacija.

4. Nespecifična antivirusna terapija

- Panavir- otopina u ampulama od 5,0 ml, bezbojna, prozirna, bez mirisa. Lijek se primjenjuje intravenozno u dozi od 5,0 ml s intervalom od 48 sati. Tijek liječenja je 5 injekcija (25,0 ml), 0,002% Panavir zaštitni gel (biološki aktivni polisaharid iz klase heksoznih glikozida). Primjenjuje se lokalno kao monoterapija kod ograničenih manifestacija PVI, te u varijanti adjuvantne terapije nakon destruktivnog ili kirurškog liječenja radi sprječavanja recidiva i komplikacija, kao i brze regeneracije kože i sluznica. 2-3 puta dnevno tijekom 2-3 tjedna.
- ridoksol 0,5% i bonavton 2% mast- Nanositi na zahvaćena područja, 5-6 puta dnevno tijekom 2-3 tjedna.
- Indinol- lijek derivat indinola - 3 - karbinol, selektivno inhibira estrogen-ovisnu ekspresiju E7 gena, prouzročit će apoptozu stanica inficiranih HPV-om. Lijek je dostupan u kapsulama u dozi od 200 mg. Tijek liječenja je 400 mg dnevno tijekom 10-12 tjedana.

5. Imunoterapija:

Primjena interferona u složenom liječenju PVI učinkovita je ne samo za liječenje bolesti, već i za prevenciju kliničkih recidiva, kao i za uklanjanje bolesnika iz stanja imunodeficijencije. Preporuča se korištenje derivata interferona i prije i nakon destruktivnih i kirurških metoda liječenja PVI.

- Ljudski leukocitni interferon(CHLI) u obliku aplikacija tijekom 14 dana, injekcije intrakondiloma ili ispod papiloma (CHLI 100-500 tisuća IU; do 1 milijun IU dnevna doza). 3 puta tjedno tijekom 3 tjedna.
- Svijeće Reaferon 10 tisuća IU ili Viferon 100 i 500 tisuća IU 3 puta tjedno tijekom 3 tjedna.
- Interferonska mast 40 IU - lokalno 3 puta dnevno tijekom 10 dana.

6. Adaptogeni: ekstrakt kineske Schisandre, Eleutherococcus;

7. Vitamini grupa: C, D, askorbinska kiselina, tokoferol acetat (prema općeprihvaćenoj shemi)

8. Sedativi: ekstrakt valerijane 1 tab x 3 puta dnevno 2-3 tjedna, Persen 1 tab x 2 puta dnevno 3-4 tjedna, Novopassit 1 tab x 2 puta dnevno 14 dana, Relanium 1 tab noću x 10 dana.

Zahtjevi za rezultate liječenja - postizanje kliničkog izlječenja, smanjenje broja recidiva.

Praćenje. Kako bi se identificirala prekancerozna displastična stanja u žena inficiranih HPV 16 b 18 tipom, potrebno je 2 puta godišnje provesti cervikalne citološke i molekularne biološke studije u kombinaciji s kolposkopijom.

Infekcija humanim papiloma virusom u trudnica

U vezi s gestacijskom imunodeficijencijom tijekom trudnoće povećava se rizik od pojave i pogoršanja PVI. Bradavice mogu rasti u veličini, ponekad uzrokujući opstrukciju porođajnog kanala. Moguća antenatalna ili intrapartalna infekcija fetusa s razvojem papilomatoze larinksa i bronha.

Jedna od učinkovitih metoda liječenja genitalnih bradavica u dječjoj ginekologiji i trudnica je terapija CO2 laserom. Lasersko liječenje provodi se najkasnije u 35. tjednu trudnoće. Laserska terapija omogućuje uništavanje svih formacija lokalno i pod kontrolom kolposkopa. Elektrokirurška i radiokirurška ekscizija bradavica kože i sluznica, ravnih bradavica cerviksa. Recidivi PVI nakon destruktivnih i kirurških metoda liječenja su 2-15%.

• zbog rizika od štetnih učinaka na fetus, lokalna primjena podofilina, fluorouracilla je kontraindicirana.
• kondilomi se liječe 3-kloroctenom kiselinom 1-2 puta dnevno tijekom 3 dana
• Terapija CO2 laserom, radiokirurške metode liječenja u kombinaciji s adjuvantnom terapijom interferonima.

HPV infekcija sama po sebi nije indikacija za carski rez.

KNJIŽEVNOST

1. Ashmarin Yu.Ya., Khlebin K.I. Virusni ljudski papilomi. Dermatološki bilten. 9, 1987
2. Ataeva G.B. Značajke tijeka trudnoće i porođaja kod žena s genitalnim herpesom. Dis ... Kand. med. znanosti. M., 1992
3. Batkaev E.A., Kitsak V.Ya., Korsunskaya I.M., Lipova E.V. Virusne bolesti kože i sluznica: -Nastav. priručnik-M, 2001. (priručnik).
4. Borisenko K.K. Genitalnog herpesa. U knjizi – Nepoznata epidemija: herpes. Smolensk, 1997., str. 32-57 (prikaz, stručni).
5. Kiselev V.I., Kiselev O.I. Humani papiloma virusi u razvoju raka vrata maternice-S.-Pb.-M., 2003./.
6. Kozlova V.I., Puchner A.F. Virusne, klamidijske i mikoplazmatske bolesti genitalija. M, 2004
7. Kolomiets A.G., Malevich Yu.K., Kolomiets N.D. Herpes mnogih lica: klinički i patogenetski polimorfizam herpes infekcije. - Minsk, 1988.
8. Kulakov V.I., Vanko L.V., Gurtovoy B.L. et al. // Imunološki aspekti reproduktivnog zdravlja. - M., 1995, str. 77.
9. Kulakov V.I., Serov V.N., Abubakirova A.M., Fedorova T.A., intenzivna njega u opstetriciji i ginekologiji (eferentne metode). M., 1997
10. Manukhin I.B., Minkina G.N. i drugi Imunološki i mikrobiološki aspekti bolesti cerviksa maternice. Sažetak članaka. Aktualna pitanja kliničke medicine. M., 1993
11. Mazurenko N.N. Uloga papiloma virusa u karcinogenezi vrata maternice // Moderna onkologija-2003.1.-P.7-10;
12. L. A. Marchenko Genitalnog herpesa. Novi klinički aspekti. Problemi s reprodukcijom. - 4, 2001., str. 29-33 (prikaz, stručni).
13. Manukhin I.B., Minkina G.N. Organizacija specijaliziranih
14. skrb za bolesnice s pozadinskim i prekanceroznim bolestima vrata maternice. Smjernice. M., 1991.
15. Minkina G.N., Pinegin B.V. i druga primjena novog imunomodulatora (GMDP) u liječenju pacijenata s papilomavirusnom infekcijom cerviksa // "Čovjek i medicina" III Ruski nacionalni kongres, 1996.
16. Molochkov V.A., Kiselev V.I., Rudykh I.V., Shcherbo S.N. Infekcija humanim papiloma virusom - klinika, dijagnoza, liječenje - Priručnik za liječnike, M., MONIKI, 2004.
17. A.P. Nikonov // Infrm. analit. bul. "Spolno prenosive bolesti". - 1995 .-- 3, str. 12.
18. Prilepskaya V.N. Bolesti cerviksa. Klinička predavanja. M., 1997
19. Smetnik V.P., Tumilovich L.G. Neoperativna ginekologija. SPb., 1995.
20. Sukhikh G.T., Vanko L.V., Kulakov V.I. Imunitet i genitalni herpes. Ed. NGMA, Nižnji Novgorod - Moskva, 1997.
21. Khakhalin L.N. VVZ - i CMV - infekcije u trudnica i novorođenčadi. U knjizi. - Nepoznata epidemija: herpes. Smolensk, 1997., str. 93-100 (prikaz, stručni).
22. Koutsky L.A., Kiviar N.B. Genitalni ljudski papiloma virus. U: Bolesti spolnih prenosiva / Ed. K. K. Holmes i sur. -3. izd. - Mc. Grow-Hill., 1999. - New York, -P. 347-160.
23. Syrjanen K.J. Dugoročne posljedice genitalnih HPV infekcija u žena //Ann.Med.-1992.-Vol.24.-P.233-245.

Regina 2015-12-24 13:48:28

Genitalni herpes je vjerojatno najneugodnija bolest od svega što sam i sama morala iskusiti.Budući da sam bila trudna, ne znam zašto, herpes mi je izašao, pa sam bolovala od njega... Ovo je nepodnošljiv svrab, bol, temperatura, u opće pakao.Spasila me Infagel mast, ginekolog mi je prepisao, tada je koštala 60 rubalja. Mazala sam herpes 4 dana, i sve je prošlo bez traga.